7.     Kommunal lægeordning på Sundheds- og Ældreområdet (O)

Sundheds- og Seniorudvalget skal evaluere den kommunale lægeordning, med henblik på senere beslutning om, hvorvidt ordningen skal fortsætte som permanent.

Sundheds- og Seniorudvalget besluttede den 30. april 2015 at etablere en kommunal lægeordning som en 2-årig prøveordning, hvor erfaringerne opsamles. Denne erfaringsopsamling skal efterfølgende danne grundlag for en politisk stillingtagen til, hvorvidt ordningen skal gøres permanent samt, hvordan den evt. fremtidige model skal se ud.

Ordningen blev etableret i efteråret 2015. På udvalgets møde i september 2016 blev fremlagt foreløbig status for den kommunale læges indsatser, herunder resultater, efter ordningens første år.

I starten af 2017 er udarbejdet en ny evaluering af den kommunale lægeordning.

· Der ydes lægefaglig supervision af sygeplejen og visitationen - typisk i forbindelse med komplicerede udskrivningsforløb fra sygehuset. Det drejer sig ofte om usikkerhed om det lægelige behandlingsansvar eller manglende behandlingsplan

· Der er gennemført undervisning af, og sparring i hverdagen af, såvel sygeplejerskerne, SSA- og SSH-personalet i såvel plejen, som på plejecentrene, hertil kommer demenskonsulenter, visitatorer, ledere m.fl. Der har været undervisningsseancer på 8 plejecentre. Derudover undervisning i ca. 20 grupper i såvel plejen, som på plejecentre. Tilbagemeldingerne er, at dette har fungeret fint og givet værdi i hverdagens arbejde. Der har været fokus på at bidrage til et kompetenceløft hos dette personale, kombineret med at underbygge TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom), ved at skabe grundlag for relevante refleksioner. Også centersygeplejersker og hjemmesygeplejersker har deltaget i denne undervisning

· Under implementering af TOBS er der givet lægefaglig sparring i forbindelse med ca. 40 triageringsmøder

· Den daglige lægefaglige involvering i konkrete borgerforløb har primært været på de midlertidige pladser på Blomstergården. Hertil kommer supervision til hjemme- og sygeplejen. Det drejer sig om ca. 320 sager i alt, heraf ca. 90 sager af mere kompliceret karakter, hvor der har været kontakt til sygehus og/eller egen læge

· Siden uge 2 i 2016 har den kommunale læge aflagt besøg på sygehuset 2 gange ugentligt af ca. 2 timers varighed – i alt ca. 80 besøg. Disse besøg sker sammen med kommunens udskrivningsvisitatorer, med det formål at drøfte komplicerede udskrivningsforløb mm. Derudover deltagelse i kontaktmøder med sygehusets afdelinger i patientrelateret eller samarbejdsmæssig sammenhæng

· Kommunal lægen har deltaget i flere projekt- og arbejdsgrupper i forbindelse med bl.a. 360-graders analysen, herunder planlægning af opstart med akutteam i sygeplejen, rammedelegationer, interne delegationsregler mm.

Samarbejdspartnerne i Center for Sundhed og Ældre finder, at ordningen med kommunal læge giver rigtig god mening og lægefaglig støtte i komplicerede borgerforløb, primært i forbindelse med sektorovergange til/fra sygehuset. Derudover giver det stor værdi med den interne undervisning og sparring.

I forhold til samarbejdet med sygehuset, er der behov for en re-tænkning af ordningen. De nye tiltag, der er under implementering, i forhold til akutteam i sygeplejen og fremskudt visitation på sygehuset betyder, at der naturligt vil være et andet behov fremadrettet.

Sundhedsloven.

Fra budget 2017 er indarbejdet 294.000 kr. årligt til fast tilknyttede plejecenterlæger jf. Lov- og cirkulæreprogrammet. Der er tale om en landsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre. Midlerne er alene afsat til at honorere de fast tilknyttede læger i forhold til den generelle sundhedsfaglige rådgivning af personalet på plejecentre. Midlerne dækker dermed ikke den kliniske behandling af beboeren, der fortsat finansieres over sygesikringen. Udmøntning af denne ordning er pt. uafklaret. På møde i Kommunalt Lægeligt Udvalg i starten af marts 2017 forventes der en nærmere afklaring på, hvorvidt de privatpraktiserende læger kan tilbyde at påtage sig denne opgave.

Afklaring af fremtidig ordning vedrørende fast tilknyttede plejecenterlæger kan have indflydelse på, hvordan det er mest hensigtsmæssigt, at sammensætte den evt. fremtidige model for en kommunal lægeordning.

Administrationen vil, på Sundheds- og Seniorudvalgets møde i april fremlægge forslag til ny model for, hvordan en kommunal lægeordning kunne se ud fremadrettet.

Den kommunale lægeordning er finansieret inden for udvalgets samlede budgetramme via midler fra økonomiaftalen 2015, reserveret til at understøtte følgende målsætninger:

· Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser

· Færre forebyggelige indlæggelser

· Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser

· Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på sygehusene.

Den kommunal lægeordning skal derfor fortsat tilrettelægges sådan, at den i videst muligt omfang kan bidrage til at nedbringe udgifterne til Aktivitetsbestemt Medfinansiering.

Endvidere skal en kommunal lægeordning bidrage til at realisere og understøtte Sundhedsaftalens intentioner om at skabe et mere sammenhængende og smidigt sundhedsvæsen med fokus på et koordineret samarbejde om de fælles borgere, herunder bedre overgange mellem sektorer.

De nye budgetmidler til fast tilknyttede læger på plejecentre kan evt. indgå fremadrettet, afhængigt af tilbagemeldinger fra privatpraktiserende læger.

Ingen.

Erhvervs- og Arbejdsmarkedsdirektøren indstiller på forvaltningens vegne,

1.    at Sundheds- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning.

Fraværende:  Jens Jørgensen (V)

Orienteringen blev taget til efterretning.

Udvalget vil få forelagt en beslutningssag på udvalgsmødet i april.