Forebyggelses- og Seniorudvalget (2018-2021) – Referat – 1. oktober 2019

Godkendelse af dagsorden.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Dagsordenen godkendes

Godkendt.

Forebyggelses- og Seniorudvalget skal overfor Byrådet anbefale, at der gives anlægsbevilling på 1,4 mio. kr. i 2019 til projektplanlægning, rådgivning og diverse indledende undersøgelser mm.

I Byrådets Budgetaftale for 2019-2022 er der afsat anlægsmidler på 14 mio. kr. i 2020 til etablering af permanente træningsfaciliteter. Heraf søges 1,4 mio. kr. anvendt i 2019.

På Forebyggelses- og Seniorudvalgets møde i august 2019 blev besluttet, at der udarbejdes konkret projektudkast for nybygning af permanente træningsfaciliteter ved Blomstergården - på ca. 600 m2 - til træning af beboere i midlertidige boliger og borgere, der bor hjemme i egen bolig, med behov for neuro-rehabilitering.

Udarbejdelse af projekt- og tidsplan er igangsat. I den forbindelse er der behov for frigivelse af anlægsmidler på 1,4 mio. kr. i 2019 til projektplanlægning, rådgivning og diverse indledende undersøgelser mm.

Jf. kommunens Kasse- og Regnskabsregulativ, skal Byrådet give anlægsbevillinger, før arbejderne kan igangsættes.

Forebyggelses- og Seniorudvalget skal overfor for Byrådet anbefale at der frigives anlægsbevilling.

Det anbefales, at godkende frigivelse af anlægsmidler til det besluttede formål.

I budgetaftalen 2019-2022 er der afsat anlægsmidler på 14 mio. kr. i 2020 til etablering af permanente træningsfaciliteter. Der søges om anvendelse af 1,4 mio. kr. af de afsatte anlægsmidler i 2019 til diverse honorarer til rådgivere m.fl. samt forundersøgelser i forbindelse med udarbejdelse af projekt- og tidsplan for træningsfaciliteter på Blomstergården. Der henvises til anlægsskema i bilag 1.

Ingen.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Forebyggelses- og Seniorudvalget overfor Byrådet anbefaler, at der frigives anlægsbevilling på 1,4 mio. kr. i 2019, finansieret af det afsatte rådighedsbeløb i 2020, til diverse honorarer og forundersøgelser i forbindelse med udarbejdelse af projekt- og tidsplan for træningsfaciliteter på Blomstergården.

Anbefales overfor Byrådet.

Udvalget skal beslutte, hvordan de vil prioritere de resterende midler i 2020-2022 fra Budgetaftalens punkt 18.

Jf. budgetaftale 2019-2022 punkt 18 er der i 2020-2022 årligt afsat 500.000 kr. til forebyggelse af overvægt blandt børn og unge. På udvalgsmøde den 3. september 2019 besluttede udvalget at anvende en del af midlerne på Udvidelse af indsatsen Fun2Move og Etablering af sundhedstjek i 3. kl.

I denne sag skal udvalget beslutte anvendelsen af de resterende midler, som er følgende:

Andelen af overvægtige voksne og børn er stigende. Over 56 % af den voksne befolkning i Slagelse Kommune er enten moderat eller svært overvægtige. Tal for børn i Slagelse Kommune viser, at 17 % af de 3-årige børn er overvægtige og ca. 21 % af eleverne i 5. kl. er overvægtige.

På baggrund af Sundhedsstyrelsens anbefalinger, har administrationen opstillet tre handlemuligheder til anvendelse af de resterende midler:

Øget inaktivitet er en af årsagerne til stigningen i overvægt. Derfor er der behov for, at fremme fysisk aktivitet blandt borgerne – også blandt børn og unge. Sundhedsstyrelsens anbefalinger til fremme af fysisk aktivitet hos børn og unge er:

·        Etablering af kultur og omgivelser som fremmer fysisk aktivitet og bevægelse bl.a. i dagtilbud og skoler

·        Fokus på forældreinddragelse

·        Kompetenceudvikling til frontpersonalet i dagtilbud og skole

·        Undervisning til børn og unge om fysisk aktivitet

De resterende midler fra budgetaftalens punkt 18 fra 2020-2022 kan bruges på at understøtte en koordineret og sammenhængende bevægelsesindsats på tværs af fagcentre. Indsatsen vil tage udgangspunkt i sundhedsstyrelsen anbefalinger.

Hvis udvalget vælger denne handlemulighed, vil Det tværfaglige bevægelsesnetværk, bestående af medarbejdere fra skoleområdet, dagtilbudsområdet, kultur- og fritidsområdet samt folkesundhedsområdet i Slagelse kommune, invitere øvrige relevante parter til en drøftelse af bevægelsesområdet. På baggrund af denne drøftelse udarbejder netværket i foråret 2020 et konkret oplæg til politisk behandling.

Udover fysisk aktivitet, har mad og måltidsvaner også stor betydning for udviklingen af overvægt. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man på børne og ungeområdet fokuserer på følgende til fremme af sunde mad- og måltidsvaner:

·        Handleplaner for mad og måltider i dagtilbud, skoler, fritidsordninger, idrætshaller, fritidsmiljøer mm.

·        Etablering af sunde madordninger til børn og unge

·        Fokus på forældreinddragelse

·        Kompetenceudvikling til frontpersonalet i dagtilbud og skole

·        Undervisning til børn og unge om sund mad og måltider

De resterende midler fra budgetaftalens punkt 18 fra 2020-2022 kan bruges til at understøtte en koordineret og sammenhængende mad og måltidsindsats på tværs af fagcentre. Indsatsen vil tage udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger.

Hvis udvalget vælger denne handlemulighed, vil Folkesundhed i Slagelse kommune, invitere relevante parter til en drøftelse af indsatser vedrørende sunde mad og måltidsvaner hos børn og unge. Det kan være sundhedstjeneste, dagtilbud, skole, SFO m.fl. På baggrund af denne drøftelse udarbejder administrationen i foråret 2020 et konkret oplæg til politisk beslutning.

Sunde vaner etableres tidligt i livet. Derfor er det vigtigt at have fokus på, at alle børn får de samme forudsætninger for, at komme sundt og godt fra start. Ved Sundhedstjenestens 4-måneders besøg er ét af de vigtigste samtaleemner overgangskosten.

Økonomiudvalget godkendte på deres møde den 17. juni 2019 finansieringen af 4-månedersbesøg for en et-årig periode svarende til 250.000,00 kr. årligt. Det betyder, at Sundhedstjenesten kan tilbyde 4-måneders besøg til alle børn fra oktober 2019 til oktober 2020.

De resterende midler fra budgetaftalens punkt 18 fra 2020-2022 kan bruges til, at fortsætte og videreudvikle 4 mdrs. besøg til alle børn, fra oktober 2020 tom. år 2022.

Hvis udvalget vælger denne handlemulighed vil indsatsen blive evalueret efter 2 år med fokus på overvægts- og trivselsparametre. 

Budgetaftale 2019-2022 punkt 18.

Forebyggelses- og Seniorudvalget kan beslutte at:

a.    Afsætte de resterende midler i 2020-2022 fra budgetaftalens punkt 18 til, at understøtte en koordineret indsats til fremme af fysisk aktivitet blandt børn og unge (handlemulighed 1).

b.    Afsætte de resterende midler i 2020-2022 fra budgetaftalens punkt 18 til, at understøtte en koordineret indsats til fremme af sunde mad- og måltidsvaner blandt børn og unge (handlemulighed 2).

c.    Afsætte de resterende midler i 2020-2022 fra budgetaftalens punkt 18 til fortsættelse af 4-månedets besøg til alle (handlemulighed 3).

d.    Fordele de resterende midler i 2020-2022 fra budgetaftalens punkt 18, på en anden måde. Vælger udvalget denne handlemulighed, skal udvalget angive, hvilke indsatser der ønskes igangsat.

Administrationen vurderer, at både handlemulighed 1 og 2 vil:

·        Kvalitetssikre indsatserne

·        Skabe bedre sammenhæng mellem eksisterende og fremtidige indsatser

·        Sikre en bred vifte af tilbud til forskellige grupper af børn og unge i forskellige arenaer

·        Medvirke til at Slagelse Kommune lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger

Administrationen vurderer, at handlemulighed 3 vil:

·        Sikre at flere børn får en god og sund start på livet

·        Medvirke til at Slagelse Kommune lever op til Sundhedsstyrelsens anbefalinger

De resterende midler i budgetaftalens 2019-22 punkt 18 er: 218.780 kr. i 2020, 188.780 kr. i 2021 og 158.780 kr. i 2022.

Hvis udvalget beslutter at afsætte de resterende midler til handlemulighed 1 eller 2, vil administrationen opstille et konkret forslag til de økonomiske omkostninger til politisk godkendelse i foråret 2020.

Ingen konsekvenser for andre udvalg.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Forebyggelses- og Seniorudvalget beslutter om de vil afsætte de resterende midler fra punkt 18 i budgetaftalen, til enten a) Koordineret indsats til fremme af fysisk aktivitet og bevægelse, b) Koordineret indsats til fremme af sunde mad- og måltidsvaner c) 4-måneders besøg til alle børn eller d) Andre indsatser

Udvalget godkender 4 måneders besøg til alle børn.

Udvalget skal drøfte, hvordan de vil inddrage andre relevante fagudvalg i forhold til udmøntning af midlerne i den generelle forebyggelsespulje vedrørende budgetaftalen 2019-2022 pkt. 19 på 1 mio. kr.

De umiddelbart relevante fagudvalg, udover Forebyggelses- og Seniorudvalget, er:

·      Børne- og Ungeudvalget

·      Social- og Beskæftigelsesudvalget

·      Udvalget for Specialiserede Borgerindsatser

Udvalget drøfter, hvordan midlerne i den generelle forebyggelsespulje skal udmøntes, herunder om relevante fagudvalg skal inddrages og hvordan.

Forebyggelsesindsatser er generelt karakteriseret ved, at der er behov for en tværgående og koordineret indsats i kommunen. Derfor vurderer administrationen, at det er relevant med en bred inddragelse i udmøntningen af midlerne i den generelle forebyggelsespulje.

Afhængig af udfaldet af udvalgets drøftelser, kan administrationen opstille konkrete forslag til forebyggende indsatser med økonomiske konsekvenser.

Afhængig af udvalgets drøftelser kan det være relevant at inddrage Børne- og Ungeudvalget, Udvalget for Specialiserede Borgerindsatser samt Social- og Beskæftigelsesudvalget med henblik på få input til, hvad midlerne i den generelle forebyggelsespulje skal udmøntes til.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget drøfter, hvordan de vil inddrage andre relevante fagudvalg i forhold til udmøntning af midlerne i den generelle forebyggelsespulje vedrørende budgetaftalen 2019-2022 pkt. 19 på 1 mio. kr.

Udvalget ønsker handlemulighed 1, men tillempet således at det ikke nødvendigvis vil være 3 forslag, men hvad der skønnes relevant. Konkrete forslag sendes til drøftelse i de relevante fagudvalg. Gerne forslag fra administrationen og anbefalinger fra opgaveudvalget for Forebyggelse af misbrug blandt unge. Anbefalinger fra opgaveudvalget forventes i 2. kvartal 2020. Processen med involvering af udvalgene vil derfor kunne foregå i 2. kvartal 2020.

Ovennævnte betyder ikke, at det kun er forslag fra opgaveudvalget, der fremlægges.

Udvalget skal beslutte, om 10 plejeboliger i en skærmet enhed på Plejecenter Solbakken og 16 plejeboliger, heraf otte i en skærmet enhed på Plejecenter Smedegade Hus D, skal omdannes til fleksboliger.

Administrationen ønsker at omdanne 10 skærmede plejeboliger på Plejecenter Solbakken og 16 plejeboliger, hvoraf otte er plejeboliger i en skærmet enhed på Plejecenter Smedegade Hus D, til fleksboliger.

Alle plejeboliger i Slagelse Kommune er somatiske plejeboliger, men der skelnes mellem somatiske plejeboliger i skærmede enheder og almen somatiske plejeboliger.

Jf. Servicinformation for visitation til plejeboliger og ældreboliger (bilag 1) er målgruppen for visitation til en plejebolig i en skærmet enhed blandt andet kendetegnet ved, at borgeren har en demensdiagnose og har en adfærd, der ikke kan rummes i en almen somatisk plejebolig.

Kriterier for visitation til en almen somatisk plejebolig er blandt andet kendetegnet ved, at borger har en aktuel og vedvarende funktionsnedsættelse.

En fleksbolig er en kombination af en plejebolig i en skærmet enhed og en almen somatisk plejebolig. Det vil sige, at borgere, som opfylder kriterierne til enten en plejebolig i en skærmet enhed eller almen somatisk plejebolig, kan visiteres til denne type plejebolig.

Begrundelsen for at omdanne plejeboligerne i de skærmede enheder på de to plejecentre til fleksboliger er, at det øger muligheden for at anvende boligerne, da der lige nu er venteliste på somatiske pladser, men ikke efterspørgsel efter skærmede boliger.

På Plejecenter Solbakken er der desuden et ønske om at omdanne plejeboligerne i den skærmede enhed til fleksboliger, fordi de fysiske rammer i den skærmede enhed ikke er demensvenlige i sådan en grad, at det egner sig til en skærmet enhed.

På Plejecenter Solbakken er der 10 plejeboliger i en skærmet enhed. De 10 plejeboliger har været skærmede enheder siden før kommunesammenlægningen i 2007. Aktuelt er seks af disse plejeboliger ledige, og der er ingen borgere på venteliste til de skærmede boliger.

På Plejecenter Smedegade hus D er der 16 plejeboliger - heraf er otte plejeboliger i en skærmet enhed og otte plejeboliger er almen somatiske. Omlægningen af de otte plejeboliger til en skærmet enhed blev det daværende Sundheds- og omsorgsudvalg orienteret om på møde den 6. februar 2013. Aktuelt er en af plejeboligerne ledig. Administrationen ønsker at omdanne alle 16 plejeboliger til fleksboliger med henblik på at øge anvendelsen af boligerne.

Almenboliglovgivningen paragraf 105.

Udvalget kan vælge at følge indstillingen om at omdanne de 10 plejeboliger i den skærmede enhed på Plejecenter Solbakken og de 16 plejeboliger, heraf otte i en skærmet enhed, på Plejecenter Smedegade Hus D til fleksboliger, eller udvalget kan vælge at afslå indstillingen.

Administrationen vurderer, at det vil give en større fleksibilitet at omdanne de omtalte plejeboliger til fleksboliger. Det giver mulighed for at anvende boligerne, da der lige nu er venteliste på somatiske plejeboliger, men ikke efterspørgsel efter skærmede plejeboliger. Der er aktuelt to borgere, der ønsker at flytte på Solbakken, hvis pladserne omdannes.

Det kan forventes at tomgangshuslejen nedsættes, fordi fleksboliger øger målgruppen af borgere, der potentielt kan flytte ind i plejeboligerne. Derfor kan det forventes, at boligerne bliver udlejet hurtigere.

Ingen bemærkninger.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget beslutter, at de 10 plejeboliger i skærmet enhed på Plejecenter Solbakken samt de 16 plejeboliger, hvoraf otte er i en skærmet enhed på plejecenter Smedegade Hus D omdannes til fleksboliger.

Udvalget ønsker, at aflastningspladser skal medtænkes i dette oplæg, og behovet for af-lastningspladser skal fremgå af sagen.

Udvalget ønsker oplyst den økonomiske konsekvens af de omtalte tomgangsboliger.

Målgruppen for flexboliger skal tydeligt fremgå.

Sagen genoptages på mødet i november.

Anders Nielsen (A) efterspørger tidligere fremsat ønske på aflastningspladser i Korsør, og forklaring på, hvorfor døende sendes til pleje i Slagelse og ikke i Korsør.

Forebyggelses- og Seniorudvalget skal tage stilling til, hvilke af nedenfor opstillede forslag administrationen eventuelt skal arbejde videre med.

På udvalgsmødet den 3. september besluttede udvalget, at administrationen skulle arbejde videre med et initiativ fra Ann Sibbern (O), som anmodede om, at administrationen skulle redegøre og besvare nedenstående punkter.

1.    Redegørelse af, hvilket fokus Slagelse Kommune har på knogleskørhed

2.    Et forslag til, hvordan indsatsen kan styrkes med henblik på at optimere den kommunale indsats og en beregning heraf.

Udvalget besluttede at følge Ann Sibberns (O) initiativ med henblik på oversendelse af et forslag til budgetforhandling 2019.

Der er ingen national handleplan for knogleskørhed, men flere af risikofaktorerne for knogleskørhed er beskrevet i forløbsprogrammerne, som er udarbejdet af Region Sjælland. Der er fokus på en tværfaglig indsats der skal sikre bedst mulig sammenhæng til borgere med kroniske lidelser. Der er fokus på bl.a. korrekt medicinindtag, bedre sygdomskontrol m.m. Indsatserne i Slagelse Kommune løftes af forskellige initiativer på disse områder. I forløbsprogrammerne kan indgå både undervisning og individuelle samtaler med borgerne.

På baggrund af viden og erfaring på området er der i Center for Sundhed og Ældre fokuseret på forskellige indsatser med udgangspunkt i en række beskrivende risici, fx lav kropsvægt, lav fysisk aktivitet, rygning, stort alkoholforbrug og mange andre.

Borgerne kan indgå i et rehabiliteringsforløb i form af et genoptræningsforløb, hvis de fra sygehuset udskrives med en genoptræningsplan, fx efter et hoftebrud. Terapeuten vil i dialogen med borgeren informere om kost, aktiviteter, træning og andet. I forløbet er der fokus på, at borgeren styrkes i at leve med knogleskørhed.

Nedenfor er beskrevet tre forslag med fokus på forskellige områder og en opnormering inden for hvert af disse områder.

Målet er:

1.    Et øget fokus og arbejde med tidlig opsporing af knogleskørhed hos borgere i eget hjem under det forebyggende hjemmebesøg.

2.    Opsporing af borgere med risiko for knogleskørhed i et forbyggende hjemmebesøg. Efterfølgende et opfølgende hjemmebesøg, målrettet specielt til de borgere som ikke kan deltage i holdtræning og fælles undervisning.

3.    Undervisning og kompetenceudvikling af medarbejdere i jobcenter, på plejecentre, i hjemme- og sygepleje, Sundhed og Træning med henblik på opsporing af knogleskørhed hos borgere.

Målet er:

-      At nå ud til de borgere, som er diagnosticeret med knogleskørhed, men som ikke er begrænset af deres diagnose og dermed fortsat kan deltage i aktiviteter uden for eget hjem.

-      Konkrete undervisningsforløb for borgere med diagnosticeret knogleskørhed efter samme metode som de andre livsstilsforløb. Undervisningsforløbene kan være individuelle samtaler, eller det kan foregår på hold, hvor borgerne vil møde andre med samme udfordringer. Undervisning og samtaler vil have fokus på, at borgeren får redskaber og viden, så sygdommen kan tackles og mestres på en hensigtsmæssig måde.

-      Undervisning og kompetenceudvikling af medarbejdere på jobcenter, på plejecentre, i hjemme- og sygepleje og i Sundhed og Træning med henblik på mestring og rehabilitering af borgere med diagnosticeret knogleskørhed.

-      At styrke rehabilitering af svækkede og skrøbelige borgere i eget hjem eller i genoptræningen, som allerede er diagnosticeret med knogleskørhed.

-      Fysisk træning, mestring og rehabilitering for de borgere, som netop er udskrevet fra sygehuset, som henvises af egen læge, eller som bliver opsporet af hjemme- og sygeplejen.

-      Undervisning og kompetenceudvikling af plejecentre, hjemme- og sygeplejen med henblik på træning, mestring og rehabilitering.

Ingen bemærkninger

Udvalget kan vælge:

-      Forslag 1: Et øget fokus og arbejde med tidlig opsporing af knogleskørhed hos borgere i eget hjem under det forebyggende hjemmebesøg.

-      Forslag 2: At nå ud til de borgere, som er diagnosticeret med knogleskørhed, men hvor borgerne ikke er begrænset af deres diagnose, og dermed fortsat har mulighed for at deltage i aktiviteter uden for eget hjem.

-      Forslag 3: At styrke rehabilitering af svækkede og skrøbelige borgere i eget hjem eller i genoptræningen, som allerede er diagnosticeret med knogleskørhed.

De opstillede forslag retter sig på forskellig vis mod de forskellige faser i sygdomsforløbet.

Erfaringsmæssigt vil forslag 2 omhandlende mestring og rehabilitering på diagnosticerede borgere være det forslag, som umiddelbart kan samle de fleste borgere, og den borgergruppe som kan motiveres til aktivt at deltage i de forskellige tilbud. Derfor er det administrationens vurdering, at forslag 2 giver mest sundhed for pengene.

Der er ikke afsat finansiering inden for udvalgets økonomiske ramme.

Ingen bemærkninger

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

Udvalget ønsker, at oplægget indeholder mere fokus på endnu tidligere opsporing og forebyggelse. Udvalget beslutter at oversende budgetønsket til budgetforhandlingerne.

1.    Orientering fra udvalgets formand 

2.    Orientering fra udvalgets medlemmer          

3.    Orientering fra Center for Sundhed og Ældre

3. a):

Nyheder – Pressemeddelelse.

3. b):

Sagsoversigt pr. 1. oktober 2019.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

Helle Jacobsen (V) har deltaget i Ældrekonferencen og orienterede om dette.

Jimmi Jørgensen (A) efterspørger muligheder for at aflønne medarbejdere under opkvalificering. Der arbejdes på oplæg, som følger på møde i november.

Ann Sibbern (O) spørger til, om 3 F er kommet til borgmesteren omkring anvendelse af frivillige til kørselsopgaver på Antvorskov Plejecenter. I givet fald ønskes orientering om henvendelse og svar.

Ali Yavuz (A) og Unnie Oldenburg (A) har deltaget i udbytterigt topmøde arrangeret af Region Sjælland omkring det nære sundhedsvæsen. Opsamling udsendes til hele udvalget.

Unnie Oldenburg (A) orienterede om et meget aktivt opgaveudvalg Forebyggelse af misbrug blandt unge, der nu har haft 3 møder.

Forebyggelses- og Seniorudvalget træffer aftale om udsendelse af eventuelle pressemeddelelser i forlængelse af dagens udvalgsmøde.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

Intet at bemærke.

Udvalget skal godkende referatet.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget godkender referatet

Godkendt.