Sundheds- og Seniorudvalget (2014-2017) – Dagsorden – 12. august 2016

Godkendelse af dagsorden

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Dagsorden godkendes

1. Orientering fra udvalgets formand

2. Orientering fra udvalgets medlemmer

3. Orientering fra Center for Sundhed og Omsorg

Henvendelse fra de pårørende vedrørende Smedegade Plejecenter, ønskes drøftet.

Henvendelse vedrørende, at plejecenterledere melder ud (2014, 2015 og 2016), at der skal spares, og der ikke bliver kaldt vikarer ind ved sygdom og ferie, ønskes drøftet.

Henvendelse vedrørende, at borgernes betaling til kost på plejecentrene ikke fuldt ud går til indkøb af mad, men også skal dække andre udgifter, som ikke har med kosten at gøre, ønskes drøftet.

Tilkendegivelse af deltagelse/tilmelding til KL`s Ældrekonference i Kolding den 26. sept. 2016  - Valg af session.

4. Orientering fra Center for Børn og Familie - Sundhedstjeneste og Tandpleje

Der foreligger følgende punkt til orientering fra Center for Sundhed og Omsorg, jfr. bilag 1:

3. a):

Pressemeddelelser/Nyheder

3. b):

Status på ventelisteopgørelse og ledige ældre-, pleje, og demensboliger pr. 15.6.2016 jf. bilag 2.

3. d):

Velfærdsteknologi - Status på indsatserne

3. e):

Status på ombygning Skælskør Plejecenter

3. f):

Udbud af biler til hjemme/sygeplejen m.fl. - supplerende oplysninger

3. g):

Anlægsregnskab for Plejecentret Blomstergården – supplerende oplysninger.

3. h):

SL § 129 - Flytninger uden samtykke - 2. kvartal

3. i):

Sygefraværsstatistik 2. kvartal 2016

3. j)

3.l):

Sags- og mødeoversigt for Sundheds- og Seniorudvalget pr. 12. august 2016, jfr. bilag 3.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Sundheds- og Seniorudvalget tager orienteringerne til efterretning

Som led i kommunens samlede opfølgning på budget og forbrug skal fagudvalgene rapportere de økonomiske forhold for deres ansvarsområde ved udgangen af juni 2016. Sundheds- og Seniorudvalget godkender budgetopfølgningen samt omplacering af bevillinger inden for udvalgets ramme som angivet nedenfor. Budgetopfølgningen indgår derefter i samlet opfølgning for alle udvalg til Økonomiudvalg og Byråd.

I henhold til budgetopfølgningen forventes udvalget i 2016 at have et mindreforbrug for driftsudgifterne på 3,62 mio. kr. og et mindreforbrug for anlægsudgifterne på 14,886 mio. kr. Bilag 1 og 2 angiver nærmere specifikation af forbruget på henholdsvis drift og anlæg.

Det forventede mindreforbrug på drift fordeler sig med følgende:

· Serviceudgifter forventet mindreforbrug på 8,3 mio. kr.

· Ældreboliger merforbrug på 4,2 mio. kr.

· Medfinansiering merforbrug på 0,45 mio. kr.

Det forventede mindreforbrug på serviceudgifter fremkommer primært på opsparede overførte midler fra 2015 på centrale tværgående områder i Center for Sundhed og Omsorg med 5 mio. kr. Midlerne dels disponeret til imødegåelse af øget udgiftspres, dels til udviklingsinitiativer, hvor der pt. udvises tilbageholdende adfærd af hensyn til kommunens samlede serviceramme. Derudover forventes mindreudgifter på myndighedsområderne, herunder bl.a. mellemkommunale betalinger, på i alt ca. 7,1 mio.kr. De kommunale plejecentre forventes samlet set at gå ud af 2016 med et mindreforbrug, pt. skønnet til ca. 0,9 mio. kr. Endeligt forventes mindreforbrug på SSA- og SOSU-elever på ca. 3,5 mio. kr. primært via overførte midler fra 2015. På områderne hjælpemidler samt vederlagsfri fysioterapi forventes merforbrug på henholdsvis 1,5 mio. kr. og 6,7 mio. kr. Sidstnævnte har kommunen ingen direkte indflydelse på.

Merforbrug på ældreboliger på skønnet ca. 4,2 mio. kr. fremkommer som følge af huslejetab.

Endeligt forventes aktivitetsbestemt medfinansiering at udvise et merforbrug på ca. 0,45 mio. kr. Dette område har været i konstant vækst de seneste år. Årets første måneder viser imidlertid en stagnation.

På anlæg forventes et mindreforbrug på ca. 14,886 mio. kr. Størstedelen vedrører etablering af Plejecentret Blomstergården, for hvilket der er godkendt regnskab. Derudover forventes mindreforbrug på velfærdsteknologi på ca. 3 mio. kr., hvilket skal anvendes i 2017 til videreførsel af de implementeringer, der igangsættes i 2016.

Kommunalbestyrelsen skal jf. styrelseslovens § 42 stk. 7 fastsætte og beskrive regler for, hvordan kommunens kasse- og regnskabsvæsen skal indrettes.

I Regler for Økonomistyring og Ledelsestilsyn for Slagelse Kommune har Byrådet fastsat regler om, at der gennemføres 3 årlige budgetopfølgninger pr. ultimo marts, juni og september. Budgetopfølgningerne forelægges fagudvalg, og efterfølgende samlet til Økonomiudvalget og Byrådet.

Der er ved denne budgetopfølgning en virksomhed i Center for Sundhed og Omsorg, som forventer merforbrug ved udgangen af 2016 på ca. 0,2 mio. kr. Jf. reglerne er der udarbejdet handleplan for afvikling af dette merforbrug.

1) I forbindelse med regnskabsafslutningen for 2015 blev der totalt set for de kommunale plejecentre overført mindreforbrug på 4,3 mio. kr. I dette beløb var indeholdt et merforbrug på et plejecenter på ca. 1 mio. kr. Plejecenterlederne er enige om en intern udligning, sådan at plejecentre med mindreforbrug, der ikke umiddelbart var disponeret, anvendes til udligning af ca. 2/3-dele af merforbruget på det ene plejecenter. Bilag 3 viser de ønskede budgetomplaceringer mellem de kommunale plejecentre.

2) På myndighedsområdet fremkom ved regnskabsafslutningen for 2015 mindreforbrug på i alt 6,982 mio. kr. på områderne frit valg personlig og praktisk hjælp, mellemkommunale afregninger samt øvrige myndighedsområder. Modsvarende fremkom merforbrug på i alt 9,27 mio. kr. på hjælpemidler og betalinger til regionen. Det anbefales, at de overførte beløb på disse områder udlignes i 2016. I bilag 4 findes specifikation af de anbefalede budgetomplaceringer, hvorefter kun området vederlagsfri fysioterapi har et budgetmæssigt underskud som udgangspunkt for resten af 2016.

3) Der er igennem de sidste par år sket opsparing af driftsmidler under Sekretariatet, med det formål at have midler til nødvendig udskiftning af mobiludstyr i hjemme- og sygeplejen. Da der er tale om en uudsættelig og dermed nødvendig udskiftning, for at plejen kan have opdateret onlinedata om borgerne der serviceres, anbefales det, at denne investering gennemføres i efteråret 2016. Der vil være tale om en investering i størrelsesordenen ca. 3 mio. kr., hvorfor denne bør afholdes over anlæg.

Centerchefen for Sundhed og Omsorg anbefaler de anførte budgetomplaceringer inden for Sundheds- og Seniorudvalgets samlede ramme.

Budgetopfølgningen har nedenstående bevillingsmæssige konsekvenser:

Budgetopfølgningen vil indgå i det samlede halvårsregnskab for 2016, som skal godkendes i Økonomiudvalg og Byråd.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.   at  Budgetopfølgningen ultimo juni 2016 godkendes og videresendes til Økonomiudvalget.

2.   at  Overført mere-/mindreforbrug fra 2015 til 2016 på de kommunale plejecentre omfordeles jf. vedlagte bilag 3, i alt 0,748 mio. kr.

3.   at  Der foretages budgetomplaceringer inden for myndighedsområderne jf. bilag 4. I alt budgetomplaceres 6,982 mio. kr. fra politikområde 7.01 Pleje og Omsorg til politikområde 7.02 Sundhed og Forebyggelse

4.   at  Det anbefales over for Økonomiudvalget og Byrådet, at der konverteres 3 mio. kr. i 2016 fra drift (pol.omr. 07.01) til anlæg vedrørende indkøb af mobiludstyr i hjemme- og sygeplejen, samt at der gives anlægsbevilling på 3 mio. kr.

I forbindelse med budget 2017 skal udvalget tage stilling til Ældrerådets serviceniveau ift. telefoni og kontorhold for 2017 og fremefter.

Der har af et ældrerådsmedlem været rejst spørgsmål om, hvorvidt udgiften i forbindelse med driften af Ældrerådet kan blive mindre for Slagelse Kommune. Dette kunne fx være muligt ved, at Ældrerådet gør brug af de aftaler, der er gældende for bl.a. byrådspolitikerne. Det vil sige, at Ældrerådet får tilbudt et telefonabonnement og mulighed for diverse kontorartikler under kommunens indkøbsordning.

Til sammenligning får et Byrådsmedlem udleveret følgende:

At tilbyde samme serviceniveau til Ældrerådets medlemmer som Byrådets medlemmer vil altså ikke minimere udgifterne.

Intet at bemærke.

Der er flere alternativer til Ældrerådets nuværende serviceniveau, der vil kunne minimere udgifterne.

Nedenfor opstilles forskellige valgmuligheder indenfor hhv. kontorhold og telefoni.

Af hensyn til administrationsniveauet anbefaler administrationen, at Ældrerådets serviceniveau fremadrettes fastlægges således at:

- Der fortsat udbetales (skattepligtigt) 1400 kr./årligt pr. medlem i kontorhold.

- Ældrerådets formand + næstformand får udleveret telefongodtgørelse svarende til 1000 kr.

- Alle medlemmer beholder deres IPads, der fortsat udelukkende serviceres af eksternt firma

Administrationen kan ikke anbefale, at kommunens indkøbsaftaler omkring printer og patroner benyttes til Ældrerådet, da dette vil blive for administrativt tungt.

Uanset valg af serviceniveau anbefaler administrationen, at evt. sparede midler overføres til kontoen under Råd og nævn.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Ældrerådets serviceniveau tilpasses øvrige råds serviceniveau hvad angår telefoni og kontorhold

2.    at Ændret serviceniveau for Ældrerådet træder i kraft fra næste periode

3.    at Ændret serviceniveau sendes til høring i Ældrerådet

Sundheds- og Seniorudvalget afholdt før sommerferien Workshop under temaet Værdighed i ældreplejen i Slagelse. Der følger nu en opsamling fra denne workshop.

Med udgangspunkt i den i juni 2016 vedtagne Værdighedspolitik for ældreplejen i Slagelse – bilag 1, mødtes en række interessenter til workshop. Ud fra tegninger samt små cases blev der i grupper drøftet deltagernes ønsker for den fremtidige ældrepleje i Slagelse.

Formålet med workshoppen var samtidig, at indsamle ideer og ønsker til den efterfølgende proces frem mod udarbejdelse af strategier inden for udvalgets område, eks. vis boliger, rehabilitering osv.

Lovgivningen inden for Sundheds- og Seniorudvalgets område samt den netop vedtagne Værdighedspolitik for ældreplejen i Slagelse Kommune.

På workshoppen fremkom mange ønsker samt en række mere konkrete ideer. Alle de præsenterede ideer og ønsker er samlet i bilag 2. Disse er forsøgt struktureret efter indhold.

Det vurderes, at mange af de fremkomne forslag og ideer med stor fordel kan integreres i den igangværende Værdighedsproces, hvorved en del kan implementeres i løbet af sidste halvdel af 2016.

Det er forudsætningen, at når der igangsættes nye aktiviteter og/eller indsatser sker dette inden for den eksisterende budgetramme. Herunder de forventede midler til indsatserne ifm. implementering af Værdighedspolitikken.

Ingen pt.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Sundheds- og Seniorudvalget tager opsamlingen fra Workshop til efterretning

2.    at Sundheds- og Seniorudvalget drøfter videre på temamøde den 4. oktober kl. 11:00 – 14:00 – input fra workshop i forhold til det videre arbejde

Udvalget orienteres om de indkomne ansøgninger fra lokal- og landsbyråd og skal beslutte fordeling af midlerne rettet mod ensomme ældre i lokalområderne i kommunen. Midlerne er en del af udmøntningen af Værdighedspolitikken.

I forbindelse med drøftelse af midlerne under Værdighedspolitikken besluttede udvalget d. 8.4.2016 at afsætte 200.000 kr. rettet mod forebyggelse af ensomhed blandt ældre borgere i Slagelse Kommune. Nedenfor følger en opsamling på de indkomne ansøgninger.

Formålet med puljen jfr. bilag 1 er at forebygge og modvirke ensomhed blandt ældre borgere i lokalområderne i kommunen. Målgruppen for indsatsen/aktiviteten er ældre borgere, der er ensomme eller i risiko for at blive det. Puljen er primært tiltænkt aktiviteter drevet af lokal-/landsbyråd i Slagelse Kommune, og aktiviteterne skal være afviklet og midlerne brugt inden udgangen af 2016. Der forventes som udgangspunkt en ramme på 10.000 kr. pr. ansøgning.

Der har været annonceret omkring puljen i lokalpressen, og sendt besked direkte til lokal-/landsbyråd beliggende i kommunen med opfordring til at søge.

Ansøgningsfristen var d. 28.6. og der er indkommet otte ansøgninger jfr. bilag 2.

Det samlede ansøgte beløb er således 101.500 kr. Der er i alt afsat 200.000 kr. i puljen.

Værdighedspolitikken, som en del af Værdighedsmilliarden under Finansloven.

Udvalget kan beslutte at imødekomme alle eller kun nogle af de indkomne ansøgninger.

De indkomne ansøgninger vurderes alle indholdsmæssigt at leve op til kriterierne for at kunne modtage støtte. Dog overstiger enkelte den som udgangspunkt forventede ramme på 10.000 kr. pr. ansøgning, én ansøgning indeholder fire underansøgninger, én har fået § 18-støtte til samme aktivitet, og ikke alle ansøgere er lokal-/landsbyråd.

Såfremt udvalget beslutter at imødekomme alle ansøgninger vil der endnu være 98.500 kr. tilbage i puljen.

Ingen bemærkninger

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Udvalget drøfter de indkomne ansøgninger og beslutter hvilke, der skal imødekommes, herunder med hvilke beløb.

2.    at Udvalget tager stilling til, hvad der skal ske med de resterende midler, under hensyntagen til, at de skal forbruges inden udgangen af 2016.

Udvalget orienteres om problematik omkring træningsfaciliteter på Blomstergården og træffer beslutning om løsning herpå.

Blomstergården er udfordret i forhold til træningsfaciliteter. Udfordringen er, at der ikke er nok plads til træning på Blomstergården, hvor der i øjeblikket anvendes fællesarealet i en ubeboet enhed til træning. Problemstillingen aktualiseres af, at der pr. 1.9.2016 skal genhuses beboere fra Skælskør Plejecenter, i forbindelse med ombygningen af Skælskør Plejecenter.

Dette betyder, at Blomstergården ikke har fysisk kapacitet til at have tilfredsstillende træningsfaciliteterne til borgere i rehabiliteringsboligerne.  

Der inddrages/anvendes en ledig bolig på Blomstergården. Det giver i alt ca. 30 m2 i alt til træning + toilet.

Pris: ca. 7.500 kr. for husleje inklusiv vand og varme pr. måned.

Denne løsning vil dog ikke fuldt ud kunne leve op til kravene for nødvendige faciliteter.

Ø Det er vigtigt at bemærke, at enhver anvendelse af boligareal, der er opført med statsstøttede lån efter almenboligloven (hvilket er gældende for Blomstergården), ikke er lovlig. Støtten til lånene gives udelukkende til boligformål og ikke til at give statsstøtte til opførelse af kommunale træningsfaciliteter.  

Denne model kan således kun anvendes som en absolut midlertidig løsning.

Anskaffelse/leje af mobile moduler/pavilloner. Disse er helårsisolerede, og vil kunne opfylde behovene og kravene for nødvendige faciliteter.

Opførelse af en bebyggelse af denne karakter, vil iht. Byggeloven kræve en byggetilladelse. Dette gælder også, selvom byggeriet kun har midlertidig karakter. En midlertidig tilladelse på måske 18-24 måneder vil forventeligt kunne åbne op for dispensationsmuligheder.

I bilag 1 findes uddybende beskrivelse af en relevant pavillon. Pris for leje udgør i størrelsesordenen 110.000 – 150.000 årligt.

Der arbejdes pt. på at kortlægge muligheder for en permanent løsning omkring træningsfaciliteter i relation til rehabiliteringsboliger. Der vil angiveligt kunne fremlægges forslag til udvalgets drøftelse i efteråret 2016.

Ingen bemærkninger

Udvalget skal beslutte en løsning, da der er stort behov for træningsfaciliteter.

Det vurderes, at den mest realistiske og rentable løsning er, at der lejes/anskaffes mobile enheder for en begrænset periode, og indtil en mere permanent løsning er vedtaget og etableret.

De 55.000-75.000 kr. for leje i foreløbigt ½ år kan afholdes inden for Sundheds- og Seniorudvalgets samlede budget for 2016, idet der kan ske en re-disponering af midler overført fra 2015.

Ingen bemærkninger

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Udvalget beslutter, at der indgås lejeaftale vedrørende pavillon til træningsfaciliteter på Blomstergården, i første omgang for ½ år.

Udvalget skal tage beslutning om evt. at indgive høringssvar til Praksisplanudvalget omkring udkast til Praksisplan for almen praksis 2015-2018 (del 2). Praksisplanen vedrører almen praksis i samarbejdet med det regionale og kommunale sundhedsvæsen.

Praksisplanen er et centralt samarbejds- og planlægningsværktøj mellem region, kommune og almen praksis og ses som et væsentligt instrument for kommunen til at sikre indflydelse på almen praksis. Det er et dynamisk værktøj, hvis indhold ændrer sig i takt med udviklingen i almen praksis, men som samtidig sikrer et kontinuerligt overblik over indsatser og ressourceanvendelse på området.

Praksisplanen definerer rammen for de opgaver, der ønskes løst af almen praksis indenfor regionen. Den konkrete udmøntning af denne ramme forudsætter, at der indgås underliggende aftaler med de praktiserende læger om konkrete opgaver og honoreringen herfor.

Praksisplanen udgør således en del af regionens sundhedsplan, der beskriver, hvilke opgaver almen praksis skal varetage, snitflader til det øvriges sundhedsvæsen samt overvejelser om kapacitet og fysisk placering af ydernumre.

Udviklingen af praksisplanen har været delt i 2.

Del 1. af praksisplanen, godkendt af sundhedsstyrelsen maj 2014, udgør det konkrete faktuelle og vidensmæssige grundlag om regionens borgere, om aktivitet, kapacitet og rekruttering i almen praksis, og om snitflader og samarbejdsrelationer med de øvrige samarbejdsparter på sundhedsområdet.

Del 1. danner således grundlag for 2. del af praksisplanen, hvor de politiske visioner for almen praksis bliver formuleret og konkretiseret med afsæt i sundhedsaftalen.

Set i lyset af de strukturelle ændringer, sundhedsvæsenet undergår, er det nødvendigt med en kontinuerlig drøftelse, prioritering og udvikling af de opgaver, der skal løses i almen praksis. Praksisplanudvalget har indledt det konkrete arbejde med at drøfte opgaveporteføljen i almen praksis med emnerne sygebesøg og samtaleterapi, som beskrevet i dette høringsudkast. Arbejdet er således kun påbegyndt og Praksisplanudvalget vil også fremadrettet arbejde med emnerne og mulighederne for at tænke nyt og anderledes.

Udkastet til praksisplanen er udarbejdet i praksisplanudvalget og skal drøftes i sundhedskoordinationsudvalget med henblik på at sikre sammenhæng til den øvrige sundhedsplanlægning. Regionsrådet har den endelige beslutningskompetence i forhold til godkendelse af praksisplanen.

Focus i høringssvar

Center for Sundhed og Omsorg har udarbejdet et udkast til høringssvar på praksisplanen, der har fokus på styrket dialog mellem kommune, almen praksis og Regionen med henblik på sikring af gode borgerforløb, effektiv udnyttelse af ressourcerne og øget lighed i sundhed.

I udkastet til høringssvar er der fokus på at nedbryde nogle af de begrænsninger, sektoropdelingen medfører. Dette fx ved at foreslå et nyt lægesamarbejde på tværs af sektorgrænser, hvorved sygehusspecialisternes viden bliver tilgængelig i borgerens hjem.

Herigennem er det intentionen at finde nye samarbejdsformer, der understøtter det gode samarbejde med almen praksis, og som samtidig søger udenom de kendte udfordringer med almen praksis, ved at åbne op for andre samarbejdsrelationer. Med de tiltag, er det Center for Sundhed og Omsorgs overbevisning, at kommunen står bedre rustet til også i fremtiden at sikre borgerne, med en fortsat stigende kompleksitet i pleje- og behandlingsbehovet, et godt, sikkert og sammenhængende forløb.

Sundhedslovens § 206a stk. 1-3

Sundheds- og Seniorudvalget kan fremsende forslag til høring udarbejdet af administrationen, eller beslutte, at der ønskes andre bemærkninger i høringssvaret.

Ingen bemærkninger

Høringssvaret er ikke konsekvensberegnet ift. evt. effektuering af høringssvaret.

Praksisplanen er en del af sundhedsaftalen og ligger i forlængelse af politikkerne på vores område.

Regionsældrerådet er høringspart vedrørende Praksisplanen

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Udvalget afgiver høringssvar vedr. praksisplan for almen praksis 2015-2018

Udvalget orienteres om Sundheds- og Ældreministerens brev til kommunerne om styrket indsat for den ældre medicinske patient – national handlingsplan.

Regeringen har sammen med partierne bag finansloven for 2016 prioriteret i alt 1,2 mia. kr. i perioden 2016-2019 og herefter 300 mio. kr. årligt til en national handlingsplan for den ældre medicinske patient.

Handlingsplanen vedrører indsatsen på sygehusene, i kommunerne og i almen praksis og har til formål at modvirke overbelægning og skabe bedre kvalitet og sammenhæng i indsatsen for den ældre medicinske patient.

Kommunerne spiller her en stor og vigtig rolle i det kommende arbejde med at føre handlingsplanen ud i livet til gavn for de svageste ældre patienter.

Aftale om Finansloven for 2016

Med den nationale handlingsplan er der afsat midler til at styrke de kommunale akutfunktioner og til at løfte kompetencerne i den kommunale hjemmesygepleje med fokus på tidlig opsporing og rettidig indsat.

Konkrete indsatsområder er:

1. Tidligere opsporing og mere rettidig indsats

2. Styrkede kommunale akutfunktioner

3. Kompetenceløft i den kommunale hjemmesygepleje

4. Styrket indsats mod overbelægning

5. Flere udgående sygehusfunktioner og øget rådgivning til kommuner i almen praksis

6. En indsats, der hænger mere sammen

7. Bedre styr på medicinen

8. Bedre digitalt samarbejde i komplekse patientforløb

Indsatserne i den kommunale handlingsplan går helt i tråd med anbefalingerne i 360 graders analysen af Sundhed og Omsorg.

Kan først beskrives senere

Ingen

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Udvalget drøfter indsatser i den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient og tager orienteringen til efterretning.

Sundheds- og Seniorudvalget har på mødet 10. juni 2016 besluttet, at anbefalingerne i 360 graders undersøgelsen ønskes behandlet på ny, når Ældrerådets høringssvar foreligger, hvilket det gør nu. Sagen har været behandlet i Økonomiudvalgets møde i juni.

Det overordnede tema for 360 graders undersøgelsen er ”Det nære sundhedsvæsen”.

Der blev gennemført en forundersøgelse i november-december 2015, hvor fokus var på snitfladen mellem region og kommune i relation til undertemaerne; Sygepleje, visitation, genoptræning og akutteam.

Helt overordnet er udfordringen flere og hurtigere udskrivelser af borgere fra sygehuset. Dette bl.a. forårsaget af, at Slagelse Sygehus (den medicinske afdeling) har et mål om, at få den gennemsnitlige indlæggelsestid nedbragt fra 4,1 dag til 2,0 dag. Det betyder, at borgerne ofte er sat i behandling ved udskrivelse, men langt fra er færdigbehandlet. Det medfører, at kommune skal være gearet til at tage imod en type borgere/patienter med flere udfordringer og større behov for syge- og hjemmepleje end tidligere. Samtidig lægger det et betydeligt pres på visitationen.

Styregruppen udvalgte, i december 2015, temaerne visitation og sygepleje til 360 graders undersøgelsen af Sundhed og Omsorg. Fokus har været, at bidrage til en udviklingsproces indenfor design af ”workflow” mellem regionens sygehuse og visitationen i Center for Sundhed og Omsorg, for derved at understøtte Sundhedslovens krav til kommunerne – herunder at etablere en organisation, der kan håndtere det stigende antal udskrivelser, hvor borgeren ikke er færdigbehandlet.

Indsatsområderne blev drøftet på Sundheds- og Seniorudvalgets møde i januar 2016.

Økonomiudvalget godkendte i januar 2016 projektbeskrivelsen for 360 graders undersøgelsen. I juni 2016 forelå resultatet af 360 graders undersøgelsen, hvilken blev taget til efterretning på Økonomiudvalgets møde i juni 2016.

Formålet har været at sikre, at borgeren får den rette indsats fra Center for Sundhed og Omsorg efter udskrivelse fra et sygehus i Region Sjælland herunder:

· At visitationen sikrer den rette indsats fra syge- og hjemmeplejen til borger, når borger udskrives fra sygehus

· At der er et kompetent samarbejde i syge- og hjemmeplejen – med og om borgeren – om de nødvendige indsatser

· At samarbejdet fungerer med andre relevante samarbejdspartnere (fx APV, hjælpemidler, sundhed og træning).

Projektgruppen udvalgte 5 forløb, ud fra kvalitative hensyn, der hver især rummer mange diagnoser/borgere. Udgangspunktet tages i de udfordringer, som opleves primært af visitation og sygepleje som en konsekvens af de tidlige udskrivelser af borgere fra sygehuse. Disse er endvidere udvalgt, fordi der netop heri ses forbedringspotentialer både i relation til kvaliteten i indsatsen overfor borgeren og i relation til en mere hensigtsmæssig organisering af delopgaver imellem faggrupper.

De fem forløb er følgende:

1. Forløb med særligt forbedringspotentiale: ”Forebyggelige diagnoser” (fx anæmi, astma, fraktur, KOL, diabetes, dehydrering, blærebetændelse, forstoppelse, mave-tarmproblemer samt forebyggelse af fx fald)

2. Enkle forløb: ”Borgere, der udskrives til vanlig hjælp” (sygepleje, hjemmepleje)

3. Enkle forløb: ”Nye borgere, der udskrives” (sygepleje, hjemmepleje)

4. Komplicerede forløb: ”Højt specialiserede sygeplejeopgaver” (fx dialyse, væske, forstoppelse, kemobehandling til borgere med kræft).

5. Komplekse forløb: ”Mange aktører der skal koordineres indenfor meget kort tidsfrist” (fx sonde, morfinpumpe, apopleksi-patienter).

Der er gennemført workshop’s med kortlægning og udvikling af de 5 udvalgte forløb:

§ Workshop 1 og 2: Kortlægning af proces 1-5 med udgangspunkt i en case udvalgt af enten sygepleje eller visitation

§ Workshop 3 og 4: Udvikling af proces 1-5 med udgangspunkt i samme cases

§ Workshop 5: Kortlægning og udvikling af proces 1 i generelt perspektiv

§ Workshop 6: Kortlægning og udvikling af proces 5 i generelt perspektiv.

Der har været fokus på borgerperspektivet (jf. ”Én borger – én plan”), da snitfladen mellem regionens sygehuse samt Center for Sundhed og Omsorg blev belyst ved borgerens ”rejse” mellem sygehus og bopæl. Processen med at udvikle nye arbejdsprocesser er gennemført ud fra forbedringskultur-tankegangen. Der har været fokus på borgerperspektivet ved både kortlægning og udvikling af borgerens ”rejse” mellem sygehus og bopæl. Der er gennemført interviews med 15 borgere, der har oplevet ”brugerrejsen” fra udskrivelse fra sygehus til, at borgerne er hjemme og modtager fx sygepleje/hjemmepleje.

Borgere udskrives meget hurtigt fra sygehuset (ofte inden de er klar til det). Borgere er skrøbelige og utrygge og praktiske forhold kan være en udfordring: Hente medicin, indkøb, information om første besøg af sygeplejen/hjemmeplejen.

Ø At borger ved udskrivelsen får udleveret kort med kontakt-telefonnummer til sygeplejen jf. Sundhedsaftalen

Ø At borger ved udskrivelsen får oplyst et tidspunkt for første besøg af syge-/ hjemmeplejen.

Ø Ny ”udskrivningspakke” til borgere, der udskrives til ”vanlig hjælp”, idet denne gruppe ofte har behov for en øget indsats.

i.a.b.

Administrationen bemærker, at udvalget skal foretage de indledende drøftelser.

Der vil efterfølgende blive fremlagt oplæg om indsatser inden for hvert af hovedanbefalingerne:

· Fremskudt visitation

· Akutteam

· Sygeplejefaglige udredninger foretages af visitationen

I rapporteringen af 360 graders undersøgelse er følgende anbefalinger:

· at der etableres en fremskudt visitation

· at der etableres et akutteam som en integreret del af sygeplejen

· at der forebygges genindlæggelser, som skyldes fald, ved at tage ny Proces 1a i anvendelse

· at der forebygges i relation til forebyggelige diagnoser ved at tage ny Proces 1b i anvendelse

· at der for borgere, der udskrives til ”vanlig hjælp” (Proces 2) tages ny proces 2 i anvendelse, for herved at have fokus på borgerens oplevelse af tryghed og med visitation til udskrivningspakke at opnå en mere planlagt indsats til denne målgruppe

· at der for ”nye borgere, der udskrives” (Proces 3) tages ny proces 3 i anvendelse for herved at have fokus på at optimere forskellige aspekter ved Blomstergården (booking af plads, blodprøvetagning, ikke fysisk skift at stue ved skift mellem midlertidig plads og rehabiliteringsplads)

· at der for borgere, der udskrives med behov for højt specialiserede sygeplejeopgaver (Proces 4) sker en koordinering af indsatsen mellem sygehus og akutteam forinden udskrivelsen, ved et fællesmøde på sygehus med deltagelse af relevant fagpersonale.

· at der for borgere, der udskrives med komplekse forløb, hvor mange aktører skal koordineres indenfor kort tidsfrist (Proces 5a og 5b) anbefales, at akutteam koordinerer indsatser udenfor dagvagt (aften, nat og weekender), at der gennemføres flere planmøder på sygehus samtidig med at den fremskudte visitation sikrer en bedre planlægning af udskrivelsen

· at registreringer indrettes således, at det er muligt at eftervise en effekt.

Styregruppen har på møde i maj 2016 drøftet rapporteringen og støtter anbefalinger i rapporteringen af 360 graders undersøgelsen.

Etablering af fremskudt visitation og et akutteam vil for borgeren betyde mere kvalitet. Fordelene ved fremskudt visitation er et kvalitetsløft i form af bedre koordinering, øget tryghed hos patienter og pårørende, større flow i udskrivelserne samt et meget bedre samarbejde mellem kommune og sygehus. Fremskudt visitation giver således en øget mulighed for en tættere dialog, afdækning af problemer og dermed en bedre plan i forhold til de borgere, der ofte genindlægges.

Det anbefales, at alle de sygeplejefaglige udredninger fremover kun foretages af visitationen.  I forbindelse med planlægning af udskrivningen, er det udskrivningsvisitator, der har dialogen med sygehuset, omkring vurdering af borgerens funktionsniveau.  

Formålet med et akutteam er helt overordnet følgende:

• Bidrage til at reducere antallet af indlæggelser og genindlæggelser ved udvalgte diagnoser/lidelser

• Reducere den kommunale medfinansiering på udvalgte diagnoser

• Beredskab i forhold til accelererede udskrivelser.

Der er mange fordele ved at etablere et akutteam for borgeren: Øget kvalitet i indsatsen til borgeren, bedre udnyttelse af ressourcer og kompetencer i sygeplejen herunder et bedre akutberedskab, der kan løse akutte opgaver som at fungere som udskrivningsvisitator udenfor dagvagt og forebygge indlæggelser/genindlæggelser for borgere med forebyggelige diagnoser (fx fald i hjemmet).

Ældrerådets høringssvar er modtaget, og ses i bilag 1.

Etablering af fremskudt visitation vil betyde, at hele sygeplejevisitationen flyttes til visitationen. Herved kan der frigives ressourcer i sygeplejen, men det vil samtidig kræve flere ressourcer med sygeplejefaglig kompetence i visitationen, idet opgaven at udføre de sygeplejefaglige udredninger flyttes fra sygeplejen til visitationen.

Styregruppen anbefaler desuden, at alle sygeplejefaglige udredninger, der i dag foretages af sygeplejen, fremover udføres af visitationen.

En væsentlig ændring i organiseringen af sygeplejen vil være etableringen af et akutteam i sygeplejen. Det anbefales at akutteamet, bliver en integreret del af sygeplejen.

Der er ikke konsekvenser for andre udvalg.

Udvalget har drøftet anbefalingerne.

Udvalget sender analysen og anbefalingerne til høring i Ældrerådet med henblik på fornyet behandling i udvalget i august.

Udvalget anbefaler derfor for nuværende ikke analysen videre til Økonomiudvalget.

Udvalget anerkender arbejdet med analysen. Men udvalget finder det ikke tilfredsstillende, at fagudvalget ikke er blevet involveret i processen, og at udvalget alene kan drøfte anbefalingerne på et udvalgsmøde.

Lone Irene Wenzell bemærker, at den sidste del af indstillingen ikke er skrevet korrekt, idet analysen ikke videresendes til beslutning på Økonomiudvalget til den 15. august.

Udvalget har den 16. januar drøftet indsatsområderne i 360-graders analysen.

Sagen fremlægges til orientering for økonomiudvalget. Fagudvalget har fået forelagt resultatet af analysen i juni – jf. den godkendte tidsplan i økonomiudvalget. Fagudvalget arbejder videre med analysen i august, bl.a. efter igangsatte høringer. Temaerne vil kunne indgå i arbejdet med budget 2017-20. 

Orienteringen taget til efterretning.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Sundheds- og Seniorudvalget drøfter anbefalinger i rapportering af 360 graders undersøgelse af Sundhed og Omsorg samt herunder Ældrerådets høringssvar

Denne sag giver en kortfattet status over boligsituationen og – kapaciteten aktuelt samt i et fremtidsperspektiv. Med udgangspunkt i dette, har Sundheds- og Seniorudvalget mulighed for at drøfte, hvordan de ønsker, der arbejdes videre med fremtidsperspektivet, frem mod en egentligt strategi for boligerne til ældre.

Sundheds- og Seniorudvalget har ønsket, at drøfte boligsituationen, herunder boligkapaciteten for ældre i et fremtidsperspektiv.

Serviceloven samt lov om almene boliger.

Der er udarbejdet notat indeholdende aktuel status på boligområdet, herunder overordn estimat for fremtidig udvikling. Disse facts kan danne udgangspunkt for en indledende drøftelse i Sundheds- og Seniorudvalget.

Bilag 1 indeholder oplysning om:

· Aktuel aldersfordeling i ældre- og plejeboliger

· Befolkningsprognosen for Slagelse Kommune frem til 2027

· Estimeret efterspørgsel efter pleje- og ældreboliger i fremtidsperspektiv (med alt muligt forbehold for ændringer i efterspørgslen samt øvrige faktorer)

· Antal om-mærkede boliger jf. udvalgets tidligere beslutning

· Udviklingen i venteliste til ældre- og plejeboliger

Administrationen anbefaler, at Sundheds- og Seniorudvalget drøfter, hvilke områder der ønskes afdækket, for at skabe tilstrækkeligt grundlag for udvalgets tilkendegivelse af, hvilken retning og indhold, der ønskes i den fremtidige boligmasse på ældreområdet.

Det videre arbejde med boligperspektivet vil herefter indgå i den kommende proces med udarbejdelse af strategier på udvalgets område jf. anden sag på denne dagsorden.

Ingen på nuværende tidspunkt.

Der er er vis sammenhæng mellem boligudbuddet i forhold til ældre og handicappede. Hvorfor det kunne blive relevant at inddrage Handicap og Psykiatriudvalget.

Sundheds- og Omsorgschefen indstiller,

1.    at Sundheds- og Seniorudvalget drøfter, hvilket yderligere materiale/data, det ønsker ift. at skabe grundlag for en egentlig strategi for fremtidens boliger på ældreområdet.