7. Kommunal lægeordning på Sundheds- og Ældreområdet (O)
7. Kommunal lægeordning på Sundheds- og Ældreområdet (O)
Sagsnr.: 330-2014-65558 Dok.nr.: 330-2017-53613 Åbent
Kompetence: Sundheds- og Seniorudvalget.
Beslutningstema
Sundheds- og Seniorudvalget skal
evaluere den kommunale lægeordning, med henblik på senere beslutning om,
hvorvidt ordningen skal fortsætte som permanent.
Baggrund
Sundheds- og Seniorudvalget
besluttede den 30. april 2015 at etablere en kommunal lægeordning som en 2-årig
prøveordning, hvor erfaringerne opsamles. Denne erfaringsopsamling skal
efterfølgende danne grundlag for en politisk stillingtagen til, hvorvidt
ordningen skal gøres permanent samt, hvordan den evt. fremtidige model skal se
ud.
Ordningen blev etableret i
efteråret 2015. På udvalgets møde i september 2016 blev fremlagt foreløbig
status for den kommunale læges indsatser, herunder resultater, efter ordningens
første år.
I starten af 2017 er udarbejdet
en ny evaluering af den kommunale lægeordning.
Den kommunale læges opgaver –
status ved starten af 2017:
· Der ydes lægefaglig supervision af sygeplejen og visitationen -
typisk i forbindelse med komplicerede udskrivningsforløb fra sygehuset. Det
drejer sig ofte om usikkerhed om det lægelige behandlingsansvar eller manglende
behandlingsplan
· Der er gennemført undervisning af, og sparring i hverdagen af,
såvel sygeplejerskerne, SSA- og SSH-personalet i såvel plejen, som på
plejecentrene, hertil kommer demenskonsulenter, visitatorer, ledere m.fl. Der
har været undervisningsseancer på 8 plejecentre. Derudover undervisning i ca.
20 grupper i såvel plejen, som på plejecentre. Tilbagemeldingerne er, at dette
har fungeret fint og givet værdi i hverdagens arbejde. Der har været fokus på
at bidrage til et kompetenceløft hos dette personale, kombineret med at
underbygge TOBS (Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom), ved at skabe grundlag
for relevante refleksioner. Også centersygeplejersker og hjemmesygeplejersker
har deltaget i denne undervisning
· Under implementering af TOBS er der givet lægefaglig sparring i
forbindelse med ca. 40 triageringsmøder
· Den daglige lægefaglige involvering i konkrete borgerforløb har
primært været på de midlertidige pladser på Blomstergården. Hertil kommer
supervision til hjemme- og sygeplejen. Det drejer sig om ca. 320 sager i alt,
heraf ca. 90 sager af mere kompliceret karakter, hvor der har været kontakt til
sygehus og/eller egen læge
· Siden uge 2 i 2016 har den kommunale læge aflagt besøg på
sygehuset 2 gange ugentligt af ca. 2 timers varighed – i alt ca. 80 besøg.
Disse besøg sker sammen med kommunens udskrivningsvisitatorer, med det formål
at drøfte komplicerede udskrivningsforløb mm. Derudover deltagelse i
kontaktmøder med sygehusets afdelinger i patientrelateret eller
samarbejdsmæssig sammenhæng
· Kommunal lægen har deltaget i flere projekt- og arbejdsgrupper i
forbindelse med bl.a. 360-graders analysen, herunder planlægning af opstart med
akutteam i sygeplejen, rammedelegationer, interne delegationsregler mm.
Evaluering
Samarbejdspartnerne i Center for
Sundhed og Ældre finder, at ordningen med kommunal læge giver rigtig god mening
og lægefaglig støtte i komplicerede borgerforløb, primært i forbindelse med
sektorovergange til/fra sygehuset. Derudover giver det stor værdi med den
interne undervisning og sparring.
I forhold til samarbejdet med sygehuset,
er der behov for en re-tænkning af ordningen. De nye tiltag, der er under
implementering, i forhold til akutteam i sygeplejen og fremskudt visitation på
sygehuset betyder, at der naturligt vil være et andet behov fremadrettet.
Retligt
grundlag
Sundhedsloven.
Handlemuligheder
Fast
tilknyttede plejecenterlæger
Fra budget
2017 er indarbejdet 294.000 kr. årligt til fast tilknyttede plejecenterlæger
jf. Lov- og cirkulæreprogrammet. Der er tale om en landsdækkende ordning med
fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre. Midlerne er alene afsat til
at honorere de fast tilknyttede læger i forhold til den generelle
sundhedsfaglige rådgivning af personalet på plejecentre. Midlerne dækker dermed
ikke den kliniske behandling af beboeren, der fortsat finansieres over
sygesikringen. Udmøntning af denne ordning er pt. uafklaret. På møde i
Kommunalt Lægeligt Udvalg i starten af marts 2017 forventes der en nærmere
afklaring på, hvorvidt de privatpraktiserende læger kan tilbyde at påtage sig
denne opgave.
Afklaring af
fremtidig ordning vedrørende fast tilknyttede plejecenterlæger kan have
indflydelse på, hvordan det er mest hensigtsmæssigt, at sammensætte den evt.
fremtidige model for en kommunal lægeordning.
Vurdering
Administrationen vil, på
Sundheds- og Seniorudvalgets møde i april fremlægge forslag til ny model for,
hvordan en kommunal lægeordning kunne se ud fremadrettet.
Økonomiske og personalemæssige konsekvenser
Den kommunale lægeordning er
finansieret inden for udvalgets samlede budgetramme via midler fra
økonomiaftalen 2015, reserveret til at understøtte følgende målsætninger:
· Færre uhensigtsmæssige genindlæggelser
· Færre forebyggelige indlæggelser
· Færre uhensigtsmæssige akutte korttidsindlæggelser
· Færre færdigbehandlede patienter, der optager en seng på
sygehusene.
Den kommunal
lægeordning skal derfor fortsat tilrettelægges sådan, at den i videst muligt
omfang kan bidrage til at nedbringe udgifterne til Aktivitetsbestemt
Medfinansiering.
Endvidere
skal en kommunal lægeordning bidrage til at realisere og understøtte
Sundhedsaftalens intentioner om at skabe et mere sammenhængende og smidigt
sundhedsvæsen med fokus på et koordineret samarbejde om de fælles borgere,
herunder bedre overgange mellem sektorer.
De nye budgetmidler til fast
tilknyttede læger på plejecentre kan evt. indgå fremadrettet, afhængigt af
tilbagemeldinger fra privatpraktiserende læger.
Konsekvenser
for andre udvalg
Ingen.
Indstilling
Erhvervs- og Arbejdsmarkedsdirektøren indstiller på
forvaltningens vegne,
1.
at Sundheds- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning.
Beslutning i Sundheds- og
Seniorudvalget den 8. februar 2017:
Fraværende:
Jens Jørgensen (V)
Orienteringen blev taget til efterretning.
Udvalget vil få forelagt en beslutningssag på udvalgsmødet i
april.