2. CSÆ - Budgetopfølgning 2017 Center for Sundhed og Ældre (B)
2. CSÆ - Budgetopfølgning 2017 Center for Sundhed og Ældre (B)
Sagsnr.: 330-2017-5849 Dok.nr.: 330-2017-404825 Åbent
Kompetence: Sundheds- og Seniorudvalget
Beslutningstema
Som led i kommunens samlede
opfølgning på budget og forbrug skal fagudvalgene rapportere de økonomiske
forhold for deres ansvarsområde ved udgangen af juni 2017.
Sundheds- og Seniorudvalget
godkender budgetopfølgning, som indgår i samlet opfølgning til Økonomiudvalg og
Byråd.
Baggrund
Drift
På Sundheds-
og Seniorudvalgets møde i maj blev behandlet budgetopfølgning pr. ultimo marts
2017, denne viste et forventet merforbrug totalt set på 8,8 mio. kr. ved
udgangen af 2017.
Der er nu
udarbejdet ordinær budgetopfølgning pr. ultimo juni 2017. Denne
budgetopfølgning viser, at Sundheds- og Seniorudvalget i 2017 forventes at have
et merforbrug for driftsudgifterne på 11,5 mio. kr. Dette er ca. 2,7 mio. kr. mere
end ved budgetopfølgning ultimo marts. Bilag 1 viser en nærmere specifikation
af forbruget på drift.
Det forventede resultat på drift
fordeler sig sådan:
Udgiftstype | Mio.kr. |
Serviceudgifter | -17.847 |
Ældreboliger | -600 |
Ydelsesstøtte | 3.032 |
Huslejetab | -1.748 |
Medfinansiering | 5.660 |
Den primære årsag til øget merforbrug findes på virksomheden
hjemme- og sygepleje samt vikarteam. Også myndighedsområdet visitation til
hjemmepleje viser øget merforbrug, dette modsvares imidlertid af mindre forbrug
inden for øvrige myndighedsområders budget. På hjælpemiddelområdet ses et
stigende forbrug gennem de seneste måneder. Dertil kommer, at også området
vederlagsfri fysioterapi, fortsat giver udfordringer.
Der forventes mindre forbrug på områderne aktivitetsbestemt
medfinansiering samt SSA & SOSU-elever samt enkelte andre mindre områder.
På øvrige områder udvises
tilbageholdende adfærd, med henblik på at kunne skabe mulighed for finansiering
af udfordrede områder.
Anlæg
Anlæg
viser totalt set et forventet mindre forbrug på 3,1 mio. kr. Dette beløb ønskes
overført til anvendelse i 2018. Der henvises til bilag 2 med specifikation af
anlægsprojekter.
Retligt
grundlag
Kommunalbestyrelsen
skal jf. styrelseslovens § 42 stk. 7 fastsætte og beskrive regler for, hvordan
kommunens kasse- og regnskabsvæsen skal indrettes.
I Regler for Økonomistyring og Ledelsestilsyn
for Slagelse Kommune har Byrådet fastsat regler om, at der gennemføres 4 årlige
budgetopfølgninger: primo året samt pr. ult. marts, juni, og september.
Budgetopfølgningerne forelægges fagudvalg, og efterfølgende samlet til
Økonomiudvalget og Byrådet.
Handlemuligheder
Drift
Der
forventes mindre forbrug på følgende områder:
- SSA- og SOSU-elever 8,57 mio. kr.
- Aktivitetsbestemt medfinansiering
5,66 mio. kr.
- Ydelsesstøtte mm. 3,58 mio. kr.
- Myndighed; demenspulje samt mellem
kommunale betalinger mm. 8,8 mio. kr.
- Kørsel til træning mm. 1,5 mio.
kr.
- Tandpleje og Sundhedspleje 0,75
mio. kr.
- Sundhedstilbud 0,443 mio. kr.
- Sekretariat 0,5 mio. kr.
Modsat
forventes merforbrug på følgende områder:
- Hjemme- og sygeplejen samt vikarteam i
størrelsesordenen 20 mio. kr. (inkl. merforbrug fra 2016)
- Vederlagsfri fysioterapi 5,9 mio. kr.
- Hospice og færdigbehandlede 3,3 mio.
kr.
- Visitation til hjemmepleje mm. 5,54
mio. kr.
- Hjælpemiddelområder 5,36 mio. kr.
- Kommunale plejecentre 0,75 mio. kr.
(rest merforbrug fra 2016).
Der
henvises til bilag 1, hvori alle driftsområder er beskrevet detaljeret.
Vurdering
Status på handleplaner
Der er udarbejdet månedlig
opfølgning på handleplaner til Udvalgets godkendelse. Opfølgningen på såvel
indsatser som økonomisk effekt ses i bilag 3. Den månedlige opfølgning på
handleplaner er suppleret med en ”forside”, der viser handleplanerne samlet
set.
Opfølgningen på handleplaner
viser, at der er behov for justeringer i handleplanerne på områderne
hjælpemidler samt hjemme- og sygepleje samt vikarteam. De justerede
handleplaner findes i bilag 3.
Handleplanerne for plejecentrene
følges.
Behov for budgetomplaceringer:
Det
anbefales, at der foretages budgetomplaceringer inden for myndighedsområderne,
sådan at budget til visitation til hjemmepleje bringes i budgetbalance svarende
til den vedtagne handleplan, hvilket betyder, at der tilføres området 5,54 mio.
kr. i 2017 og huslejetab tilføres 1,748 mio. kr. Områderne forventes herefter
at balancere i regnskab 2017. Finansiering sker via øvrige myndighedsområder.
Behov for budgetbevillinger
til puljemidler:
Fra Sundheds- og Ældreministeriet
er nu modtaget tilsagn om midler fra puljen til ”Demensvenlige plejecentre på 532.456 kr. til
Plejecentrene Solbakken og Quistgårdens til anvendelse i 2017.
Der
skal nu formelt søges udgifts- og indtægts budgetbevillinger for afholdelse af
udgifter og indtægter.
Besvarelse
på Sundheds- og Seniorudvalgets spørgsmål:
I
forbindelse med foregående opfølgning, fremkom udvalget med en række spørgsmål.
Besvarelse af disse fremgår af bilag 4.
Økonomiske
og personalemæssige konsekvenser
Budgetopfølgningen har nedenstående bevillingsmæssige
konsekvenser:
I hele 1.000 kr. | Politikområde | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Bevillingsønske | | | | | |
Drift | | | | | |
Anlæg, demensindretning plejecentre, udgiftsbevilling | Pleje og Omsorg | 533 | | | |
Anlæg, demensindretning plejecentre, Indtægts bevilling | Pleje og Omsorg | -533 | | | |
Afledt drift | | | | | |
Finansiering | | | | | |
Afsat rådighedsbeløb | | | | | |
Kassen | | 533 -533 | | | |
Konsekvenser
for andre udvalg
Budgetopfølgningen vil indgå i
det Halvårsregnskab for 2017, som skal godkendes i Økonomiudvalg og Byråd.
Indstilling
1.
at Budgetopfølgningen ultimo juni 2017 godkendes og videresendes til
Økonomiudvalget
2.
at Sundheds- og Seniorudvalget godkender, at
der foretages budgetomplaceringer inden for myndighedsområdet med 5,54 mio. kr.
til visitation hjemmeplejen samt 1,748 mio. kr. til huslejetab i 2017, fra
øvrige myndighedsområder
3.
at Sundheds- og Seniorudvalget godkender
opfølgning på handleplaner jf. bilag 3
4.
at Sundheds- og Seniorudvalget godkender
justerede handleplaner på Hjælpemiddelområdet samt hjemmeplejen inkl. vikarteam
samt sygeplejen jf. bilag 3
5.
at Der til politik område 07.01 Pleje og
Omsorg, afsættes rådighedsbeløb og gives anlægsbevilling til udgiften på
532.456 kr., samt indtægten på 532.456 kr. vedr. puljetilskud til demensvenlige
plejecentre til Solbakken og Quistgården i 2017.
Beslutning i Sundheds- og
Seniorudvalget den 9. august 2017:
Fraværende:
På udvalgsmødet er justeret
handleplan på sygeplejen og hjemmeplejen udleveret (tilføjes bilaget).
Derudover er udleveret supplement til besvarelse af spørgsmål (bilag 4).
Centerchefen informerede på baggrund af spørgsmål fra
udvalgsmedlem, at der i sygeplejen ses stagnation i det økonomiske forbrug. Der
kan dog vise sig et øget forbrug i juli grundet sommerferien. Et evt. øget
forbrug vil blive afrapporteret i næste opfølgning til september.
I hjemmeplejen er der fortsat udfordringer, der er en særlig
bekymring ift. aftenvagten hvor tiden er reduceret, jf. visitationens
handleplan. Hjemmeplejens vikarforbrug over sommeren vil kunne afrapporteres på
næste udvalgsmøde.
Ift. sygefravær er centrets fravær fra 1.halvår 2016 faldet
fra 7,43 % til 6,28 % i 1.halvår 2017. På kommende udvalgsmøde medbringes
sygefraværet områdeopdelt.
I hjemmeplejen vil der på september mødet (grundet forbrug i
hjemmeplejen i sommerferie) være et tydeligere billede af, hvorvidt
handleplanerne giver nogen effekt. Hjemmeplejen er særligt belastet af
sundhedslovsydelserne.
Det er administrationens samlede vurdering, at der bør være
balance mellem opgaver og ressourcer i hjemme- og sygepleje i forhold til det
oprindelige budget 2017.
Da opgaver og ressourcer skal hænge sammen, forventes det
ikke, at merforbruget fra 2016 kan dækkes ved de 2-årige handleplaner (det vil
sige, at det må forventes, at der vil være behov for handleplan i de
efterfølgende år ud over 2018 i hjemme- og sygepleje. Alternativt at området
tilføres 11,5 mio. kr. for at få et budget i balance på udvalgets samlede
politikområde.
Centerchefen informerede om, at der ift. sygeplejernes
tidligere klager over mindre tid i de enkelte områder er lavet aftaler om, at
såfremt en sygeplejerske oplever, at der ikke er afsat tilstrækkelig tid til
opgaveløsningen, så orienterer sygeplejersken planlægger/områdeleder, hvorefter
tiden gives så opgaveløsningen kan leveres.
Der pågår en nærmere analyse af hjemmeplejen ift. afdækning
af årsagerne til merforbrug. Udvalget vil blive informeret løbende.
Udvalget beslutter, at indsats 3 i myndighedens handleplan
(aftenpleje 2) annulleres, således at normtiden i ”aftenpakke 2” ændres fra 25
min til 30 min. Udvalget beder administrationen undersøge handlinger til at
dække det merforbrug, der følger som konsekvens.
Ad 1: udvalget godkender budgetopfølgningen
Ad 2: udvalget godkender budgetomplaceringen
Ad 3: udvalget godkender opfølgning på handleplanerne med
beslutning om, at indsats 3 i myndighedens handleplan annulleres (aftenpleje 2)
Ad 4: udvalget godkender justerede handleplan
Ad 5: udvalget følger indstillingen
Steen Olsen og Kurt Rasmussen (A) undlader at stemme.
Steen Olsen og Kurt Rasmussen (A) tilkendegiver, at de ikke
er enige i administrationens vurdering af, at der er balance mellem opgaver og
ressourcer i hjemme- og sygepleje i forhold til det oprindelige budget 2017,
men at der skal tilføres (ved de forestående budgetforhandlinger) 11,5 mio. kr.
til området.