Forebyggelses- og Seniorudvalget (2018-2021) – Referat – 8. november 2018

Godkendelse af dagsorden.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Dagsorden godkendes

Godkendt.

1. Orientering fra udvalgets formand

2. Orientering fra udvalgets medlemmer

3. Orientering fra Center for Sundhed og Ældre

3. a):

§ 129 SL - Flytninger uden samtykke 3. kvartal, 01.07.18 – 30.09.18

3. b):

Klageopgørelse for 1. - 3. kvartal 2018 inkl. – Ankestyrelsen.

3. c):

Sagsoversigt pr. 8. november 2018 jf. bilag 2.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Orienteringen tages til efterretning.

Taget til efterretning.

Som led i kommunens samlede opfølgning på budget og forbrug i 2018 skal fagudvalgene rapportere de økonomiske forhold for deres ansvarsområde.

Forebyggelses- og Seniorudvalget godkender budgetopfølgning 4, som indgår i samlet opfølgning til Økonomiudvalg og Byråd.

Der er udarbejdet budgetopfølgning ved udgangen af september 2018. I denne opfølgning er medtaget den tillægsbevilling på 15,836 mio. kr. som Byrådet vedtog på mødet den 8. oktober 2018.

På Forebyggelses- og Seniorudvalgets område, forventes ved udgangen af 2018 samlet set et mindre forbrug på ca. 15,4 mio. kr. Dette er fordelt med mindre forbrug på serviceudgifter på ca. 10,4 mio. kr. og mindre forbrug i størrelsesordenen 5 mio. kr. på aktivitetsbestemt medfinansiering (ikke omfattet af overførselsadgang). I bilag 1 ses specifikation og nærmere forklaring til udviklingen. Der er pt. ingen handleplaner på udvalgets budgetområde.

På anlægsprojekter forventes totalt set et merforbrug på ca. 0,4 mio. kr. ved udgangen af 2018. Bilag 2 specificerer de enkelte anlægsprojekter.

Herefter følger en overordnet beskrivelse af opfølgningen på drift:

Opfølgningen et forventet mindre forbrug på ca. 2,1 mio. kr. hvilket primært findes på mellemkommunale betalinger. Derudover mindre forbrug på udgifter til regionen vedrørende færdigbehandlede patienter og hospice på 2,7 mio. kr.

De kommunale plejecentre viser samlet set et merforbrug på ca. 0,5 mio. kr. 1 plejecenter forventer mindre forbrug på ca. 0,5 mio. kr. 5 plejecentre og madproduktionen forventer at der er balance i regnskab 2018. 3 plejecentre forventer merforbrug i størrelsesordenen under 0,1 mio. kr. og 1 plejecenter forventer merforbrug på ca. 0,9 mio. kr. Sidstnævnte analyseres pt. nærmere for at kunne forklare årsag og konsekvenser.

Plejecentret, hjemmeplejen og køkkenproduktion forventes at balancere i regnskab 2018. Sygeplejen forventes at udvise et merforbrug på ca. 0,5 mio. kr. Umiddelbart forklares dette med, at der er afregnet for delegerede sundhedslovsydelser til hjemmeplejen. Dette analyseres nærmere pt.

Samlet set viser opfølgningen et merforbrug på ca. 1,5 mio. kr.

Hjemmeplejen forventer et merforbrug i regnskab 2018 på aktuelt ca. 2 mio. kr. Der analyseres pt. tæt på årsag til merforbrug samt handlemuligheder. Dette forelægges på udvalgsmødet primo december 2018.

Sygeplejen forventes at komme ud af 2018 med et mindre forbrug på ca. 0,5 mio. kr.

Der forventes et mindre forbrug på ca. 5,3 mio. kr. i 2018. Der vil være behov for overførsel af dette til forbrug på elevområdet i 2019.

Der forventes mindre forbrug på ca. 0,9 mio. kr. i 2018. Der vil være behov for en del af midlerne i 2019 til bl.a. gennemførsel af skolebørns undersøgelsen, hvilken var disponeret gennemført i 2018.

Samlet set forventes et mindre forbrug på ca. 1,3 mio. kr. på områderne Forebyggelse samt Sundhed og Træning. Der er primært tale om ekstra lov- og cirkulæreprogrammidler samt ekstra værdighedsmidler, hvilke begge er tilført området i efteråret 2018. Midlerne vil skulle anvendes til formålene i 2019.

Der er afregnet for 8 måneder. Hvis udgiftsniveauet fortsætter resten af 2018, forventes et mindre forbrug på ca. 5 mio. kr.

Kommunalbestyrelsen skal jf. Styrelseslovens § 42 stk. 7 fastsætte og beskrive regler for, hvordan kommunens kasse- og regnskabsvæsen skal indrettes.

I Regler for Økonomistyring og Ledelsestilsyn for Slagelse Kommune har Byrådet fastsat regler om, at der gennemføres 4 årlige budgetopfølgninger: primo året samt pr. ult. marts, juni, og september. Budgetopfølgningerne forelægges fagudvalg, og efterfølgende samlet til Økonomiudvalget og Byrådet.

Der er behov for bevillingsmæssige korrektioner til modtagne tilsagn som udgør 1,6 mio. kr. i 2019 og 1,6 mio. kr. i 2020. Der søges derfor om indtægts- og udgiftsbevillinger. Samlet set ingen økonomisk konsekvens for Slagelse Kommune, idet der er tale om indtægter fra ministeriet, hvorfor det er udgiftsneutralt.

Inden udvalgsmødet i starten af december 2018 analyseres der tæt på det forventede regnskab i Hjemmeplejen, Antvorskov sygepleje samt Smedegade Plejecenter. Der vil på næste møde foreligge resultat af analyserne samt konsekvensbeskrivelser.

Der er behov for følgende bevillingsmæssige ændringer:

Ingen.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.   at Budgetopfølgningen 4 for 2018 godkendes og videresendes til orientering for Økonomiudvalg og Byrådet

2.   at  der til politikområde 7.01 Pleje og Omsorg gives en udgiftsbevilling og en indtægts-bevilling på 1,6 mio. kr. i 2019 og tilsvarende på 1,6 mio. kr. i 2020

3.   at  forventet mindre forbrug på Aktivitetsbestemt Medfinansiering, politikområde 7.03, på 5 mio. kr. tilføres kassen.

At 1 - 2: Godkendt af udvalget med bemærkning om en vis usikkerhed, idet tallene skal controlles.

At 3: Udvalget ønsker at udsætte denne beslutning indtil næste møde i december grundet usikkerhed af betaling til regionen.

Ann Sibbern (O) bemærker, at hun ønsker mere præcise økonomital rapporteret, idet tallene er forbundne med store udsving fra behandlingen i Byrådet den 8. okt. til den 8. nov. 2018.

Godkendelse af Værdighedspolitik for Ældreplejen.

Byrådet skal, inden for det første år i valgperioden, vedtage en Værdighedspolitik for den kommunale ældrepleje. Byrådet skal således i 2018 vedtage en Værdighedspolitik for kommunens ældrepleje gældende for indeværende valgperiode.

Forebyggelses- og Seniorudvalget principgodkendte, på mødet i august 2018, ny Værdighedspolitik for Ældreplejen i Slagelse Kommune.

Værdighedspolitikken har nu været i høring hos Ældrerådet, hvorfra der foreligger høringssvar.

Der modtages puljetilskud til at understøtte virkeliggørelse af Værdighedspolitikken. I 2019 modtager Slagelse Kommune 15,648 mio. kr. Derudover er i budget 2019 indarbejdet bloktilskudsmidler på 1,762 mio. kr. målrettet via bloktilskud til indsatserne pårørende til svækkende ældre, samt en værdig afslutning på livet. Den konkrete udmøntning af Værdighedsmidler for 2019 er behandlet på Forebyggelses- og Seniorudvalgets mødet i oktober og pt. i høring. Bloktilskudsmidler er på tidligere møde besluttet udmøntet.

Finansloven for 2016-2018.

Reglerne om Værdighedspolitik for Ældreplejen beskriver, at de nye Værdighedspolitikker, som vedtages i 2018, som minimum skal beskrive, hvordan ældreplejen kan understøtte følgende områder i forhold til plejen og omsorgen af den enkelte ældre:

1) Livskvalitet

2) Selvbestemmelse

3) Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen

4) Mad og ernæring

5) En værdig død

6) Pårørende.

Området ”pårørende” er ny fra 2018. Øvrige områder er identisk med kravene til Værdighedspolitik i 2016.

Administrationen anbefaler, at Forebyggelses- og Seniorudvalget anbefaler Byrådet at godkende Værdighedspolitikken, efterfulgt af offentliggørelse jf. lovens bestemmelser.

Ingen.

Ingen.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Forebyggelses- og Seniorudvalget beslutter, hvorvidt høringssvar giver anledning til ændringer i Værdighedspolitikken

2.    at Sagen genoptages til december mødet med henblik på anbefaling overfor Byrådet.

At 1: Udvalget er kommet med inputs til ændringer i Værdighedspolitikken i forhold til høringssvaret fra Ældrerådet. Værdighedspolitikken sendes efter tilretning til høring i Handicaprådet, i Rådet for Socialt Udsatte og i Ældre Sagen.

At 2: Sagen kommer på Udvalgsmøde igen i december med henblik på anbefaling af Værdighedspolitikken overfor Byrådet.

Udvalget skal beslutte, om der skal arbejdes videre med forbyggende tiltag inden for omsorgstandpleje og, i hvilket omfang, det i så fald skal implementeres.

Nærværende sags beslutningstema forholder sig til forebyggende indsats ift. mundpleje og skal ses som et supplement til ordningen med Omsorgstandpleje.

I Sundhedsstyrelsens rapport ”modernisering af omsorgstandplejen” gives der anbefalinger for at arbejde forebyggende med Omsorgstandplejen.

Anbefalingerne foreskriver, at der arbejdes med:

- At omsorgstandplejen får adgang til borgerens plejejournal

- At tand- og mundpleje integreres i tilsynene på plejehjemmene

- At der udarbejdes kvalitetsstandard for individuel mundpleje for borgere, der hører under SEL§83

I Slagelse Kommune er det kun anbefalingen om kvalitetsstandard, der er implementeret.

I daglig praksis visiteres borgere, der ikke selv kan klare mundplejen, til hjælp til dette. De borgere, der opfylder visitationskravene til omsorgstandpleje visiteres dertil. Det betyder, at de helt basale behov for hjælp til mundpleje og tandpleje dækkes.

Dårlig mundhygiejne hos borgere i ældre- og plejeboliger kan medføre udvikling af tandsygdomme og nedsat livskvalitet, men har også indflydelse på det generelle helbred. Der er påvist sammenhæng mellem dårlig mundhygiejne og udvikling af lungebetændelse, og dårlig mundhygiejne øger risikoen for parodontose, diabetes og hjerte-karsygdomme.

En nyere dansk undersøgelse viser imidlertid, at fysisk tilstedeværelse af tandplejepersonalet og praktisk oplæring af plejepersonalet har stor sundhedsfremmende effekt for beboerne i plejeboliger.

I Slagelse Kommune har vi ikke haft særskilt fokus på oplæring af plejepersonale til varetagelse af den forebyggende indsats og har ikke nogen systematiske forebyggende indsatser ift. mundpleje for den ældre målgruppe.

Aktuelt løses opgaven med omsorgstandpleje af ekstern leverandør. Administrationen har været i dialog med ekstern leverandør ift. mulige måder at arbejde med forebyggelse på. Ekstern leverandør har givet tilladelse til, at priserne på tilbuddet fremlægges i nærværende sag.

Følgende forslag er fremkommet:

Behov for tand- og mundpleje består generelt af to ting:

1. Regelmæssigt eftersyn og evt. behandling af en tandlæge

2. Daglig tandpleje

Punkt 1. – regelmæssig eftersyn - opnås enten ved privat tandlæge eller ved visitering til omsorgstandplejen.

Punkt 2. - daglig tandpleje.
Af de borgere, der modtager personlig pleje, vil der både være borgere, der modtager Omsorgstandpleje og borgere, der går til alment praktiserende tandlæge.

a. Ældre borgere, der modtager Omsorgstandpleje

b. Ældre borgere, der ikke modtager Omsorgstandpleje

For gruppe a. gælder, at der allerede eksisterer en dialog mellem borger, tandlæge og plejepersonale. Denne dialog kan styrkes ved, at der ved besøg af Omsorgstandpleje i samarbejde med plejepersonale udarbejdes individuelle mundplejeplaner. Mundplejeplanerne vil være med til, at kvalificere den daglige mundpleje. Udgiften til ekstern leverandør vil være 150 kr. pr. mundplejeplan. Dertil skal lægges udgiften til internt personale, der er med til udarbejdelsen af mundplejeplanen og derefter journalføring og videreformidling til øvrigt personale. Dette anslås samlet at tage en time.
 

Sundhedsstyrelsens rapport peger på, at mundhygiejne udført af plejepersonale ofte ikke udføres med en tilstrækkelig kvalitet. Dette begrundes blandt andet i berøringsangst fra plejepersonalets side, samt manglende indsigt i vigtigheden af opgaven. Dette er en generel udfordring i hele landet. Derfor anbefaler moderniseringsstyrelsen, at der skal ske opkvalificering af plejepersonalet, hvis den forebyggende indsats skal være effektiv.

Systematisk arbejde med forebyggelse kræver:

- Information til og vejledning af medarbejderne.

- Kompetenceløft hos medarbejderne

- Samarbejde imellem plejepersonale og Omsorgstandplejen ift. mundplejeplaner

For alle tre punkter kræver det, at der afsættes tid til opgaven, samt at der besluttes en metode for kompetenceløft. Der findes i dag e-læringsværktøjer til kompetenceløft og vedligeholdelse af denne. Første gang medarbejderen skal igennem e-learningskurset skal der afsættes 7 timer. Ved vedligeholdelse af kompetencerne tager det mindre tid pr. medarbejder.
Derudover findes der en app, der i det daglige arbejde med mundhygiejne, kan understøtte plejepersonalet. Alternativt kan kompetenceløftet forgå ved almindelig undervisning, hvilket der ikke er indhentet priser på.

Tallene retter sig mod opkvalificeringen af 200 medarbejdere i Sundhed og Ældre ud fra en forudsætning om, at implementeringen kan ske over flere år.

*anvendt løn- timeprisen indregnet i hjemmeplejens takst

Sundhedsloven §131-132

Udvalget kan beslutte, hvorvidt organisationen skal arbejde videre med implementering af en forebyggende indsats omkring mundhygiejne.   

Eller udvalget kan beslutte, at der ikke skal implementeres yderligere ift. forebyggende indsatser inden for tandpleje til den ældre målgruppe.

Administrationen vurderer, at det vil give god mening, at arbejde forebyggende jævnfør Sundhedsstyrelses anbefalinger.

Ved fravælg af en forebyggende indsats er der risiko for at god tandhygiejne hos den ældre borger ikke understøttes i tilstrækkelig grad, hvilket kan medfører udvikling af tandsygdomme og nedsat livskvalitet og potentielt påvirkning på det generelle helbred, da der er påvist sammenhæng mellem dårlig mundhygiejne og udvikling af lungebetændelse, og dårlig mundhygiejne og øget risiko for parodontose, diabetes og hjerte-karsygdomme

Administrationen anbefaler, at der startes med en model, hvor e-learningsværktøjet indkøbes og, hvor der sker en løbene opkvalificering af medarbejdere, og at arbejdet med mundplejeplaner ikke medtages i første omgang.
Administrationen mener, at en løbene opkvalificering på tværs af områder og virksomheder kan ske uden kompensationen for den anvendte arbejdstid. Dette begrundet i, at der i alle takster er indregnet kursusdage til medarbejderne. Disse kan sættes i anvendelse til dette formål. Med denne model vil der kun være en udgift til e-learnings værktøjet, som budgettet under omsorgstandplejen vil kunne håndtere.

Alternativt kan der vælges, at områderne og virksomhederne kompenseres for den medarbejdertid, der anvendes på opgaven. I dette tilfælde anbefales det, at midlerne tages fra den specialiserede genoptræning, hvilket allerede har dækket merudgiften til omsorgstandpleje.

E-learnings værktøjet vil i det daglige arbejde støtte lederne i en implementering af det forebyggende fokus, så de derved får et redskab til at løfte kompetencerne hos deres medarbejdere.

Ingen kommentarer

Ingen

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget beslutter, om vi skal arbejde med e-learningsværktøjet.

2.    at Udvalget beslutter finansiering jf. det foreslåede i sagsfremstillingen.

At 1: Udvalget beslutter, at vi skal arbejde videre med E-learningsværktøjet. Med bemærkning om, at det bør suppleres med undervisning fra en tandlæge.

At 2: Udvalget godkender finansieringen.

Udvalget skal beslutte udvalgets møder i 2019.

Byrådet besluttede på møde den 11. december 2017 en politisk mødekalender for 2018 ud fra princippet om:

Uge 1:

De stående udvalg (fagudvalgene) afholder møde. De stående udvalg har mulighed for at fastlægge det mødetidspunkt indenfor den pågældende uge, som måtte passe udvalget.

Uge 2:

Mødefri / plads til temamøder

Mulighed for eventuel yderligere oplysning af en sag, som ønsket af udvalget, inden sagens behandling i Økonomiudvalg og Byråd.

Uge 3:

Økonomiudvalget afholder møde.

Uge 4:

Byrådet afholder møde.

På møde den 25. juni 2018 besluttede Byrådet at videreføre den politiske mødestruktur fra 2018 til årene 2019-2021.

Forebyggelses- og Seniorudvalgets møder i 2019 foreslås fastlagt som i 2018 til den 1. torsdag i måneden fra kl. 16:30-19:00 bortset fra juli, som er mødefri.

Mødet i august foreslås flyttet fra 8. august til 15. august.

Den 10. januar

Den 7. februar

Den 7. marts

Den 4. april

Den 9. maj

Den 6. juni

Den 15. august

Den 5. september

Den 3. oktober

Den 7. november

Den 5. december

Styrelseslovens §20.

Udvalget kan godkende mødeplanen eller foreslå ændringer til mødeplanen.

Administrationen anbefaler at godkende forslag til mødeplan.

Ingen bemærkninger.

Ingen, da den samlede mødeplan for de stående udvalg (fa gudvalgene) er fastlagt i forhold til andre udvalgs mødeplan, så der ikke er sammenfald af udvalgsmedlemmer.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Mødeplan 2019 godkendes

At 1: Udvalget beslutter, at fremtidige Udvalgsmøder skal ligge tirsdage fra kl. 17:30 til 20:00.

Forebyggelses- og Seniorudvalget orienteres om status på de initiativer, der er under udarbejdelse og implementering med udgangspunkt i analysen af Hjemme- og Sygeplejen.

Forebyggelses- og Seniorudvalget har løbende drøftet analysen af Hjemme- og Sygeplejen. 

I analysen, som Valcon udarbejdede i starten af 2018, er der fokus på det, der kan blive bedre. Analysen har fokus på trivsel, fravær, effektivitet og takster som indsatser til, at skabe økonomi i balance.

Analysens hovedkonklusioner opridsede følgende overordnede forbedringsområder:

1. Takster til hjemmeplejen: Takstmodellen skal afspejle virkeligheden for at understøtte styring

2. Visitering: Visiteringsprocessen kan optimeres med mere klare roller og tydelige succeskriterier

3. Planlægning: Kvaliteten kan øges gennem mere fokus på helhed, standardisering og træning i planlægningen

4. Re-planlægning: Forbedring af processen for optimering og løbende justering på dagen rummer potentiale

5. Dokumentation og omsorgssystem: Potentiale ved forbedringer i selve omsorgssystemet samt træning og opfølgning i anvendelsen

6. Organisering og samarbejde på tværs: Mulighed for at organisere syge- og hjemmeplejen således, at samarbejdet understøttes bedre

7. Styring og ledelsessystem: Etablering af en sammenhængende styringsmodel, tydelige roller og træning er nødvendig for robust styring

8. Daglig ledelse: Udvikling af kvalitet af den daglige ledelse er vigtig for succes 

9. Strategisk ledelse: Den øverste ledelse kan blive mere effektive i at skabe de nødvendige resultater

10. Kultur: Ledelsen kan med fordel arbejde målrettet med at skabe helhedsorienteret forbedringskultur, hvor alle har ansvar

Den igangsatte proces er tænkt med følgende forløb; Analyse – Design af løsninger – Implementerings- og kulturforandringsproces – Evaluering og effektmåling - Re-design – re-implementering osv. Re-design efterfulgt af re-implementering må ses som en naturlig og nødvendig ting, når der gennemføres større forandringsprocesser, da virkeliggørelsen ofte vil afdække ”ting der kunne være tænkt anderledes”.

Der har siden foråret 2018 være nedsat arbejdsgrupper, som har udarbejdet løsningsforslag i ”sporene”; Planlægning ift. rute- og vagtplanlægning i hjemmeplejen, styring samt takster. Løsningskatalog er godkendt i Styregruppen før sommerferien, og implementering er igangsat. Sideløbende er der arbejdet målrettet med udvikling, strukturering og systematisering af data med det mål, at tilvejebringe valide styrings- og ledelsesinformationer. Dette i form af KPI’er/nøgletal/måltal som anvendes systematisk i såvel hjemmeplejens områder som til ledelse og styring.

For så vidt angår Sygeplejen er arbejdsgrupperne etableret efter sommerferien og der på går pt. udarbejdelse af løsningsforslag. Arbejdet forventes afsluttet i 2018, hvorefter implementering skal igangsættes.

Den eksterne konsulentbistand fra Valcon stopper ved udgangen af oktober 2018. Center for Sundhed og Ældre arbejdere målrettet videre med implementering af løsninger i Hjemmeplejen og styregruppen forventes i slutningen af 2018 at vedtage indsatser og løsningen for så vidt angår Sygeplejen.

På Forebyggelses- og Seniorudvalgets møde i december 2018/januar 2019 vil blive forelagt egentligt evaluering samt status på den samlede proces, dette med udgangspunkt i analysens 10 hovedkonklusioner. Heri vil også indgå en ny ledermåling foretaget i oktober 2018, tilsvarende den der blev foretaget ved analysens start.

Intet at bemærke.

Forebyggelses- og Seniorudvalget drøfter fremdriften i de igangsatte initiativer samt tilkendegiver, såfremt der er behov for justeringer.

Der er igangsat en kulturforandringsproces i Hjemme- og Sygeplejen, hvor målet blandt andet er, at skabe trivsel og øge arbejdsglæden hos medarbejderne. Med borgerne i centrum arbejdes på at skabe relationer og det gode samarbejde faggrupperne imellem. Samtidigt arbejdes målrettet på at skabe økonomisk balance.

Lederne i Hjemme- og Sygeplejen har en central rolle som kulturskabere. Medarbejderne inddrages på Tavlemøder 2 gange ugentligt samt på holdmøder hvor også visitatorer deltager. I MED-organisationen er der tilsvarende fokus på trivsel og sygefravær. Såvel trivselsmåling som sygefravær har gennem året bevæget sig i positiv retning.

Der foretages månedlig økonomisk gennemgang med alle områdelederne, hvor relevante KPI’er drøftes og tiltag afledt deraf aftales.

På mødet præsenteres de overordnede konklusioner og resultater.

De igangsatte initiativer påvirker ikke serviceniveau for borgerne, da der er tale om indsatser internt i organisationen.

Intet at bemærke.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Forebyggelses- og Seniorudvalget drøfter fremdriften på igangsatte initiativer, samt tager orientering til efterretning.

Taget til efterretning.

Som opfølgning på sag fra maj 2018, hvor der blev orienteret om stigende ventetid på genoptræning, orienteres udvalget om status i udviklingen af ventetiden.

Ved sidste sagsfremlæggelse var ventetiden i gennemsnit på 7,7 dage, hvilket var en stigning siden 2016, hvor ventetiden var 7,4 dage. Aktuelt er ventetiden på 6,9 dage.

I juli 2018 trådte en ny lov i kraft, som skal sikre, at borgernes genoptræning startes inden 7 dage efter udskrivelse. 7 dage er gældende for de forløb, hvor der ikke findes en lægefaglig begrundelse for, at genoptræningen startes senere end 7 dage efter udskrivelse.

Hvis kommunerne ikke kan tilbyde opstart af træning senest 7 dage efter udskrivning, har borgerne ret til at opsøge tilbud hos de private leverandører, hvor der er indgået kontrakt på opgaven. Loven er gældende, men i praksis kan den endnu ikke udmøntes ift. tilbud hos privat leverandører, da der aktuelt afventes oplæg fra KL ift. kontraktkrav og dermed kontraktindgåelse med private leverandører. Situationen er gældende for alle kommuner.

Med lovændringen er der tilført midler via Lov og cirkulæreprogrammet. Sundhed og Træning er tildelt 1,1 mio. kr. fra 2018 og fremover.
Midlerne er tildelt i 2018 tildelt sidst på året, og anvendelsen af disse har derfor ikke haft effekt i hele 2018.

Midlerne anvendes blandt andet til at sikre mere effektiv praksis ved indkaldelse til genoptræning. Der er igangsat månedlig kontrol af registreringspraksis via LIM for at sikre datagrundlag, men ikke mindst sikre rettidig handlinger ift. indkomne data. Denne praksis er implementeret. Målsætningen er, at der for alle nye forløb tilbydes tid inden for 7 dage efter udskrivelsen, hvis det er anbefalingen i genoptræningsplanen.

I sagen fra foråret blev der peget på en stigning i gennemsnits aftalevarighed (borgerrettet) og forløbslængde. I Sundhed og Træning har der været skærpet fokus på, at tilbyde hold frem for individuelle aftaler og afslutte forløb, så snart, det er muligt for borger selv, at varetage træningen. En udfordring for Slagelse afdelingen af Sundhed og Træning er de fysiske faciliteter, som sætter rammen for, hvor mange holdtræninger, der kan være i gang samtidig.

Aftalevarigheden på de enkelte forløb er forsat let stigende, hvilket kan tale ind i, at der er et øget behov for træning og koordinering i de forløb, der henvises til genoptræning. Det taler for, at der er fokus på, at borgerne får en genoptræningsplan og derved et fokus på rehabilitering ved udskrivelsen.

En af årsagerne til, at ventetiden var stigende i Sundhed og Træning var et stigende sygefravær i afdelingen, hvilket skyldtes flere sygemeldinger grundet udefrakommende skader. Et stigende sygefravær påvirker driften – også når der er tale om langtidssygefravær, hvor der er mulighed for til dels, at dække ind med vikaransættelser.

Aktuelt er sygefraværet 6,19% sammenlignet med 6,48% i maj. Årsagen skal bl.a. findes i, at de medarbejdere, der var sygemeldte i foråret grundet udefrakommende skader fortsat er sygemeldte. Ligesom enkelte andre medarbejdere i Sundhed og Træning har haft flere sygedage, ligeledes grundet ikke arbejdsrelaterede årsager. Der er fortsat fokus på omsorgssamtaler med de sygemeldte, samt et generelt fokus på medarbejdere med stigning i antal fraværsdage. 

Sundhedslovens §140

Der arbejdes forsat med implementering af at sikre mere effektiv praksis ved indkaldelse til genoptræning, samt fokus på rette balance mellem individuel træning og holdtræninger.

Iværksættelsen af tilbygning af faciliteterne på Grønningen forventes at kunne bedre mulighederne for, at det ikke er de fysiske rammer, der sætter begrænsning for planlægningen af holdaktiviteterne.

Der er forsat fokus på at nedbringe sygefraværet både ledelsesmæssigt og i Trio samarbejdet.

Det er administrationens vurdering, at udviklingen går i den rigtige retning ift. ventetid. Der forventes forsat at være forbedringspotentialer, der arbejdes videre med i afdelingen.

Der er ingen negative konsekvenser for budgettet.

Ingen

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget tager orienteringen til efterretning

2.    at Udvalget får opfølgning på ventetiden, hvis potentialerne ikke forventes at kunne indfries.

At 1: Udvalget tager orienteringen til efterretning.

Udvalget ønsker at udnytte kapaciteten mere optimalt i forhold til udvidede åbningstider i genoptræningen.

Ann Sibbern (O) udtrykker bekymring over, at der ikke er nok kapacitet til rehabilitering.

Udvalget orienteres om aktuel status på ventetider ift. de politisk fastsatte sagsbehandlingsfrister på Hjælpemiddelområdet

Udvalget har løbende fået orientering om sagsmængder og sagsbehandlingstider på hjælpemiddelområdet. Dette set i lyset af, at området igennem de seneste år har været udfordret på at kunne overholde de politisk fastsatte sagsbehandlingsfrister. En stadig større andel af ansøgningerne på området behandles akut, hvorfor området har været særligt udfordret af at kunne overholde sagsbehandlingsfristen for afgørelse i ventelistesagerne ”øvrige ansøgninger”, hvor sagsbehandlingsfristen er fastsat til 65 hverdage. Ventelistesagerne er ansøgninger, der ikke er akutte, eller som kræver længere sagsbehandlingstid; f.eks. udskiftning af kørestole, el-scootere og særlig boligindretning.

Udvalget har senest behandlet sagen på mødet d. 22. august d.å. Status var her, at der var 51 sager, hvor sagsbehandlingstiden på de 65 hverdage var overskredet. Udvalget blev samtidig orienteret om den plan, der hurtigst muligt ville blive iværksat for at nedbringe ventelistesagerne, således at alle sager med overskreden sagsbehandlingstid ville være bragt i 0, senest ved udgangen af 2018; - fra 2019 ville det herefter være muligt at overholde alle de fastsatte sagsbehandlingsfrister på området. Et væsentligt led i planen var at opnormere området med 1 sagsbehandlende terapeut i et årsvikariat. Derudover blev der iværksat en tilbundsgående analyse af arbejdsgange, produktivitet og effektivitet på hjælpemiddelområdet.

Hjælpemiddelområdet har nu nedbragt ventelisten til 0; for de sager, der har en sagsbehandlingsfrist på 65 hverdage. M.a.o. er der nu nul sager, der har overskredet den politisk fastsatte sagsbehandlingstid.

Lov om social service §§112-116

Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område §3 stk. 2.

Hjælpemiddelområdet sigter nu mod det mål, at alle ventelistesager startes op allerede, når ansøgningen kommer ind i huset; – opstarten vil ske ved, at der laves en aftale med borgeren om et hjemmebesøg ved en terapeut. Vurderingen er, at dette mål nås indenfor få måneder.

Det vurderes, at der er flere årsager til den succes, som området ”projekt venteliste” allerede har opnået. Dels har det været centralt, at der er blevet tilført en ekstra normering med 1 sagsbehandlende terapeut, i form af en fuldtidsstilling; og dels har den løbende involvering og medskabelse fra medarbejdernes side, samt analyser af området været vigtige parametre.

Omstillingen med en ændret tilrettelæggelse og flow i sagsbehandlingen vil betyde, at området over de kommende måneder vil kunne skabe ”en buffer”, som sikrer, at sagsbehandlingsfristen i videst muligt omfang også vil kunne overholdes i ferieperioder og ved længerevarende sygdom.

Ingen

Ingen

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget tager orienteringen til efterretning

Udvalget tager orienteringen til efterretningen. Udvalget anerkender arbejdet med at nedsætte ventetiderne.

Kompetence: Forebyggelses- og Seniorudvalget samt Udvalget for Specialiserede Borgerindsatser

Projektets overordnede formål er at styrke patientsikkerheden, forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser og sikre sammenhængende forløb for borgeren. Det gælder i forhold til borgere med samtidige behov indenfor somatik og psykiatri, samt den sundhedsfaglige indsats til borgere på botilbud eller til borgere med bostøtte i eget hjem.

Hjemmesygeplejen oplever en stor stigning i antallet af borgere med somatisk behov og samtidigt psykiatrisk behov, og at de mangler psykiatriske kompetencer til at håndtere denne målgruppe.

På botilbud og hos borgere i eget hjem, som pga. af psykisk nedsat funktionsevne modtager bostøtte, er der ligeledes identificeret et behov for sundhedsfaglige kompetencer i forhold til at optimere denne indsats.

I forhold til projektets drift ansættes en projektleder.   

Center for Sundhed og Ældre er projektejer og har projektledelsen, mens Center for Handicap og Psykiatri er repræsenteret i styregruppe og projektgruppe.

Projektet løber i perioden 1. oktober 2018 til 31. december 2020.

Projektet er bevilliget 3.200.431 kr. til gennemførelse af den 2-årige periode.

Forebyggelses- og Seniorudvalget har på fagudvalgets møde den 8. november 2018 indtægtsbevillingen til godkendelse.

Ingen bemærkninger

Udvalget kan tage orienteringen til efterretning. Udvalget kan beslutte at anmode om yderligere oplysninger

Administrationen vurderer, at målgruppen er særlig udsat, så projektet vil være kvalitetsskabende og øge patientsikkerheden for borgergrupperne i forhold til de kendte udfordringer.

Ingen bemærkninger

Ingen bemærkninger

Centerchefen for Sundhed og Ældre samt Handicap og Psykiatrichefen indstiller,

1.    at Orienteringen tages til efterretning.

Fraværende:  Jimmi Jørgensen (A), Jørgen Andersen (A)

Udvalget tog orienteringen til efterretning.

Udvalget tager orienteringen til efterretning med bemærkning om, at sikre udbredelse af den opnåede læring, samt en opmærksomhed på at involvere praktiserende læger.

Ann Sibbern (O) kan ikke tage orienteringen til efterretning, da hun ikke er enig i tilrettelæggelse af projektet, men støtter fokusområdet.

Forebyggelses- og Seniorudvalget drøfter, hvordan vi skal arbejde med Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer. De har 17 anbefalinger til indsatser, som skal forebygge debut af unges stofmisbrug, samt opspore og forebygge fortsat brug af stoffer blandt unge i risiko for at udvikle regelmæssigt stofbrug.

Siden midten af 1990’erne er der sket en foruroligende udvikling i unges misbrug af narkotika. Parallelt med et øget alkoholforbrug er der sket en stigning i misbruget af hash og en markant stigning i brugen af andre euforiserende stoffer såsom amfetamin, kokain, ecstasy, LSD m.fl.[1]

Brugen af hash og andre euforiserende stoffer er mest udbredt blandt den unge befolkning, og hash er det mest brugte stof blandt unge. I aldersgruppen 16-24 år har 41% prøvet hash, og 20% har brugt hash indenfor det seneste år.[2] Mere end 2% af de 15-25-årige bruger hash dagligt eller næsten dagligt, hvilket svarer til ca. 16.000-17.000 personer.

Et dagligt hashforbrug kan på blot to uger være tilstrækkeligt til at fremkalde abstinenser og op mod 25-50% af de personer, der dagligt bruger hash, bliver afhængige.[3] Mange unge med et regelmæssigt forbrug af hash, går i stå i deres personlige udvikling og sociale liv. De oplever nedtrykthed, koncentrationsbesvær, dårligere indlæring og sløvhed, og risikoen for uddannelsesfrafald er stor.²

Over 20% af de unge (16-20 år), der har prøvet hash, har også prøvet andre stoffer. Næst efter hash er amfetamin, kokain og ecstasy de mest udbredte stoffer blandt unge. Godt 11% af de 16-24-årige har prøvet andre stoffer end hash, og ofte er der tale om brug af flere stoffer samtidig. En markant større andel af unge mænd end unge kvinder bruger hash eller andre stoffer.¹  

Forskningen viser, at det ofte er de samme unge, der har et stort alkoholforbrug og er dagligrygere, som ryger hash. I aldersgruppen 16-20 år har mere end 70% af drengene og 60% af pigerne, der ryger cigaretter, prøvet at ryge hash. Unge med en tidlig alkoholdebut og/eller storforbrug af alkohol har ligeledes en større risiko for at eksperimentere med stoffer, end unge, der har et begrænset alkoholforbrug. Blandt de unge, der overskrider højrisikogrænsen for alkoholindtagelse, har 63% af drengene og 50% af pigerne prøvet hash.¹

Unges trivsel i hverdagen har stor betydning for tilbøjeligheden til at prøve euforiserende stoffer. Unge som mistrives har f.eks. en mere ekstrem og risikovillig ruskultur end unge, der trives. Blandt de 16-20 årige, som har røget hash, har 21% af pigerne og 10% af drengene dårlig mental sundhed.¹ Et godt mentalt helbred ses dermed som en beskyttende faktor mod at begynde brug af stoffer.

Sundhedsstyrelsen anbefaler, at forebyggelse af stofbrug skal være både flerstrenget og systematisk dvs., at der arbejdes koordineret på tværs af centre og sektorer med forskellige metoder og forebyggelsesindsatser. Det anbefales ligeledes, at forebyggelse af stofbrug hænger tæt sammen med forebyggelse af brugen af alkohol og tobak, samt fremme af mental sundhed.²

På baggrund af udbredelsen af euforiserende stoffer i befolkningen er det unge under 25 år, som er den primære målgruppe for forebyggende stofmisbrugsindsatser. De steder, hvor de unge færdes dvs. grundskolen, ungdomsuddannelsesinstitutioner og festmiljøer, er centrale stofforebyggende arenaer.

I Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke om stoffer findes 17 anbefalinger til indsatser, som skal forebygge debut af stofbrug blandt unge, samt opspore og forebygge fortsat brug af stoffer blandt unge i risiko for at udvikle regelmæssigt stofbrug (se bilag 1).

Anbefalingerne i forebyggelsespakken kan udføres med stor forskel i kvalitet, hvilket har indflydelse på effekten. Det er derfor vigtigt at have fokus på, hvordan opgaven løftes og ikke kun på, om indsatserne løftes.   

I Slagelse Kommune arbejdes der med samtlige 17 anbefalinger til indsatser på stofmisbrugsområdet, men kvaliteten af indsatserne bør vurderes. Hovedparten af forebyggelsesindsatserne er forankret i andre centre i Kommunen f.eks. Center for Handicap og Psykiatri (Rusmiddelcenter Slagelse), Center for Børn og Unge (SSP) m.fl. 

Administrationen opfordrer til, at der foretages en vurdering af indsatsernes kvalitet, med henblik på at videreudvikle forebyggelsestiltag på området. Dette bør gøres i samarbejde med relevante aktører.

Intet at bemærke.

Administrationen anbefaler, at der arbejdes videre på en flerstrenget indsats på stofmisbrugsområdet med udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Dette indebærer, at administrationen i samarbejde med relevante aktører:

· Vurderer kvaliteten og effekten af nuværende forebyggelsesindsatser på stofmisbrugsområdet i Slagelse Kommune.

· Udarbejder konkrete forslag til, hvordan der fremadrettet kan arbejdes forebyggende på misbrugsområdet.

Udvalget vil primo 2019 få forelagt administrationens anbefalinger.

Administrationen vurderer at ovenstående anbefalinger følges.

Intet at bemærke.

Misbrugsproblematikker er forankret i flere udvalg, Udvalget for Specialiserede Borgerindsatser og Børne- og Ungeudvalget. Alle indsatser på dette område, skal derfor ske i tæt samarbejde med disse udvalg.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Udvalget drøfter prioritering og forankring af sagen.

2.    at Udvalget beder administrationen om at kortlægge indsatser og effekter.

Indstillingen godkendt af udvalget.

Forebyggelses- og Seniorudvalget orienteres om vikarforbrug og sygefravær på områderne hjemmepleje, sygepleje og plejecentre.

Udvalget har ønsket månedlig orientering om vikarforbrug og sygefravær på områderne hjemme- og sygeplejen samt plejecentre. Opgørelserne omfatter såvel de kommunale enheder som Den selvejende Institution Antvorskov.

Ingen bemærkninger.

Intet at bemærke.

De seneste måneder viser en positiv udvikling i udgifter til vikarer. Der er fortsat en fokuseret indsats i hverdagen, hvilket er gældende i både hjemme- og sygeplejen samt på plejecentrene.

Vikarforbrug på plejecentre er specificeret på årsag til anvendelse af vikar. Tilsvarende opsplitning på hjemme- og sygeplejen er igangsat.

Bilag opdateret med forbrug af vikarer samt sygefravær i oktober vil blive uddelt på udvalgsmødet. Det vil således være de nyeste tal, der præsenteres. Denne dagsorden produceres medio oktober, hvorfor tallene ikke kendes på nuværende tidspunkt

Ingen.

Ingen.

Centerchefen for Sundhed og Ældre indstiller,

1.    at Forebyggelses- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning.

Udvalget tager orienteringen til efterretning.

Udvalget ønsker, at der sker en tæt opfølgning på de områder, som har højest vikarforbrug.

Udvalget ønsker, at få et skriftligt dokument på udmelding af procedurer for bestilling af vikarer i virksomhederne.